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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考前必看知識點(24)

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  人體穴位下關(guān)

  【主治疾病】:

  下關(guān)穴的主治病征為:牙痛、三叉神經(jīng)痛、張嘴困難、口眼歪斜、顳頜關(guān)節(jié)炎等。

  【取穴方法】:

  取穴道時要讓患者采用正坐或仰臥、仰靠的姿勢,下關(guān)穴位于頭部側(cè)面,耳前一橫指,顴弓下陷處,張口時隆起,閉口取穴。

  需與崩漏鑒別的疾病

  1.月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長

  月經(jīng)先期是周期縮短,月經(jīng)過多是經(jīng)量過多如崩,經(jīng)期延長是行經(jīng)時間長似漏。這種周期、經(jīng)期、經(jīng)量的各自改變與崩漏的周期、經(jīng)期、經(jīng)量的同時嚴(yán)重失調(diào)易混淆,但上述疾病各自有一定的周期、經(jīng)期和經(jīng)量可作鑒別。

  2.月經(jīng)先后無定期

  主要是周期或先或后,但多在1~2周內(nèi)波動,即提前或推后7天以上2周以內(nèi),經(jīng)期、經(jīng)量基本正常。

  3.經(jīng)間期出血

  崩漏與經(jīng)間期出血都是非時而下,但經(jīng)間期出血發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,頗有規(guī)律,且出血時間僅2~3天,不超過7天左右自然停止。而崩漏是周期、經(jīng)期、經(jīng)量的嚴(yán)重失調(diào),出血不能自止。

  4.赤帶

  赤帶與漏下的鑒別要詢問病史和進(jìn)行檢查,赤帶以帶中有血絲為特點,月經(jīng)正常。

  5.胎產(chǎn)出血

  崩漏應(yīng)與妊娠早期的出血性疾病如胎漏、胎動不安,尤其是異位妊娠相鑒別,詢問病史、做妊娠試驗和B超檢查可以明確診斷。產(chǎn)后病出血尤以惡露不絕為多見,可詢問病史,從發(fā)病時間惡露不絕發(fā)生在產(chǎn)后可作鑒別。

  6.生殖器腫瘤出血

  臨床可表現(xiàn)如崩似漏的陰道出血,必須通過婦科檢查或結(jié)合B超、MRI檢查或診斷性刮宮可以明確診斷以鑒別。

  7.生殖系炎癥

  如宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等,其臨床常表現(xiàn)如漏下不止,可通過婦科檢查或診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查以助鑒別。

  8.外陰外傷出血

  注意排除外陰陰道外傷性出血,如跌仆損傷、暴力性交等,詢問病史和婦科檢查可鑒別。

  9.內(nèi)科血液病

  內(nèi)科出血性疾病如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等,在陰道出血期可由原發(fā)內(nèi)科血液病導(dǎo)致血量過多,甚則暴下如注,或淋漓不盡。通過血液分析、凝血因子的檢查或骨髓細(xì)胞的分析不難鑒

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