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2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試考前沖刺講義(9)

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  泌乳素瘤的臨床表現(xiàn)

  1.泌乳與性功能減退:

  ①女性:典型癥狀為閉經、泌乳和不孕。早期多表現(xiàn)為乳腺觸摸性泌乳。血清PRL多在200μg/L以上?捎薪浧诳s短,經量稀少或過多,月經延遲,繼發(fā)性閉經或不孕。另外可有乳腺萎縮,陰毛脫落,外陰萎縮,陰道分泌物減少等。

 、谀行裕嚎捎行杂麥p退,陽痿,胡須生長緩慢,不育,可有乳腺發(fā)育,泌乳。

  2.局部壓迫癥狀

  ①頭痛,可伴惡心,嘔吐。

 、谝曇叭睋p,眼外肌麻痹,雙顳側偏盲

 、垩鄄下垂,復視,眼球運動障礙

  ④癲癇

  集聚腸桿菌感染

  成團泛菌為革蘭陰性桿菌,周生鞭毛;菌落圓形,黃色,邊緣整齊,低凸,光滑;生化反應特性為氧化酶陰性,接觸菌陽性,VP及硝酸鹽還原試驗陽性,吲哚試驗陰性,葡萄糖發(fā)酵產酸不產氣,β半乳糖苷酶陽性,鳥氨酸脫羧酶陰性,精氨酸雙水解酶陰性,賴氨酸脫羧酶陰性;從果糖、肌醇產酸,從山梨醇產堿。成團泛菌原稱成團腸桿菌,屬腸桿菌科的腸桿菌屬,該菌無論在表型上還是在基因型上都是極具異源性的菌群。

  Ewing和File最初對獲得的536株成團腸桿菌進行了比較研究,根據(jù)吲哚、VP、硝酸鹽還原等試驗及各種生化反應不同而劃分為11種生物型,后來又提出把草生歐文菌組歸入成團腸桿菌中;Brenner等人對124株成團腸桿菌進行DNA-DNA雜交實驗,把其中的90株菌劃分為13種基因型,但是此基因型與生物型并沒有統(tǒng)一起來;Beji等通過研究發(fā)現(xiàn)成團腸桿菌、草生歐文菌、雞血藤歐文菌等菌株雖然在表型上有差異,可是在基因型上的相似性高達70%以上,因此認為這三種菌是屬于異名同種菌;在此基礎上,根據(jù)Gavini等的建議,已將成團腸桿菌改列為一個新屬即泛菌屬(Pantoea),此屬的代表菌株為成團泛菌(P.agglomerans),包括原成團腸桿菌、草生歐文菌、雞血藤歐文菌的代表菌株

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