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2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試考前沖刺講義(16)

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  異常脈搏

  【水沖脈】:脈搏驟起驟落,急速而有力,猶如潮水漲落,故名水沖脈。見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,發(fā)熱,甲亢,嚴(yán)重貧血,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等;

  【交替脈】:節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替的脈搏,提示心肌受損,為左心衰竭的重要體征,常見(jiàn)于高血壓性心臟病,急性心肌梗塞和主動(dòng) 脈辦關(guān)閉不全等。

  【重搏脈】:正常的脈搏后面均有一次較微弱的重搏脈搏可觸及。見(jiàn)于肥厚型梗阻性心肌病;

  【奇脈】:吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象,又稱為吸停脈,常見(jiàn)于心包積液和壓縮性心包炎,是心包填塞的重要體征之一。

  肝-頸靜脈反流征:患者半臥位,平靜呼吸時(shí),用手以固定的壓力按壓病人腹部臍周?chē),如?jiàn)患者頸靜脈充盈度增加,稱為肝-頸靜脈征陽(yáng)性,亦稱腹頸-靜脈回流征陽(yáng)性。提示 肝淤血,是右 心功不全的重要早期征象之一。

  毛細(xì)血管搏動(dòng)征:用手指輕壓病人指甲床末端,或以干凈玻片輕壓病人口唇粘膜,如見(jiàn)紅白交替的,與病人心搏一致的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象,稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

  急性膽囊炎的癥狀

  急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛,一開(kāi)始疼痛與膽絞痛非常相似,但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長(zhǎng),作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重,因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥,以減輕腹疼。有些病人會(huì)有惡心和嘔吐,但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱,體溫通常在38.0℃~38.5℃之間,高熱和寒戰(zhàn)并不多見(jiàn)。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。黃疸和膽囊增大都不明顯。

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