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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試精選預(yù)習(xí)資料(13)

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  斑與疹的區(qū)別

  斑:壓之不褪色,摸之不礙手。斑的分類(lèi)雀斑、黃褐斑、曬斑、孕斑、汞斑、汗斑、蒙古斑、田母斑、黑斑、黑斑。

  疹:壓之褪色,摸之礙手。

  1、斑疹表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅,一般不凸出皮膚表面。見(jiàn)于斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多行性紅斑等;

  2、玫瑰疹為一種鮮紅色圓形斑疹,直徑2~3mm,為病灶周?chē)軘U(kuò)張所致;

  3、丘疹除局部顏色改變外,病灶凸出皮膚表面。見(jiàn)于藥物疹、麻疹及濕疹等;

  4、斑丘疹在丘疹周?chē)衅つw發(fā)紅的底盤(pán)稱斑丘疹。見(jiàn)于風(fēng)疹、猩紅熱和藥物疹等;

  5、蕁麻疹為稍隆起皮膚表面的蒼白色或紅色的局限性水腫,為速發(fā)性皮膚變態(tài)反應(yīng)所致,見(jiàn)于各種過(guò)敏反應(yīng)。

  肝破裂治療

  (一)手術(shù)治療

  暫時(shí)控制出血,盡快查明傷情。一旦決定手術(shù),應(yīng)迅速剖開(kāi)腹腔。爭(zhēng)取控制出血的時(shí)間。然后根據(jù)肝受傷情況選擇適合的手術(shù)方式。

  (二)非手術(shù)治療

  非手術(shù)治療的指征:

  1.入院時(shí)患者神志清楚,能正確回答醫(yī)生提出的問(wèn)題和配合進(jìn)行體格檢查。

  2.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,收縮壓在90mmHg以上,脈率低于100次/分。

  3.無(wú)腹膜炎體征。

  4.B超或CT檢查確定肝損傷為輕度(Ⅰ~Ⅱ度)。

  5.未發(fā)現(xiàn)其他內(nèi)臟合并傷。在保守治療過(guò)程中,還必須明確如下兩點(diǎn):

  (1)經(jīng)輸液或輸血300~500ml后,血壓和脈率很快恢復(fù)正常,并保持穩(wěn)定。

  (2)反復(fù)B超檢查,證明肝損傷情況穩(wěn)定,腹腔內(nèi)積血量未增加或逐漸減少。但對(duì)于非手術(shù)治療指征不確切或把握性不大時(shí),一定要慎用。

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