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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試精選預(yù)習(xí)資料(21)

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  血清脂肪酶介紹

  血清及尿淀粉酶來自胰腺和唾液腺的分泌。在正常情況下,大部分淀粉酶隨消化液進入消化道,少量可進入血液循環(huán)。引起血清淀粉酶活性增高有三個方面的原因:① 胰腺組織的炎癥損傷使酶釋放增加;② 分泌過多;③ 胰腺等組織排泄受阻。

  由于淀粉酶分子量較小,易通過腎小球從尿排出,所以,血清淀粉酶活性增高也反應(yīng)在尿中。由此可知,血和尿淀粉酶檢查主要用于診斷胰腺炎。急性胰腺炎:一般在臨床癥狀出現(xiàn)2~12小時即出現(xiàn)血清淀粉酶升高,12~24小時可達高峰,2~4天恢復(fù)到正常。所以血清淀粉酶活性測定是診斷急性胰腺炎的較好方法。由于急性胰腺炎血清淀粉酶活性增高是一過性的,所以懷疑急性胰腺炎應(yīng)及時抽血檢查,否則易得出假陰性結(jié)果。有并發(fā)癥或復(fù)發(fā)時血清淀粉酶活性增高的時間延長。

  疏肝養(yǎng)肝

  肝藏血,主疏泄,性喜條達。又肝司血海,沖為血海。婦女若肝氣平和,則經(jīng)脈流暢,血海寧靜,經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳正常。但由于婦女數(shù)傷于血,氣分偏盛,情緒易于激動,每致肝失條達,疏泄無度,沖任不調(diào),發(fā)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜諸病,治療應(yīng)以疏肝養(yǎng)肝為主。因此,疏肝養(yǎng)肝成為治療婦科疾病的又一個重要原則。

  一、疏肝解郁

  由于抑郁忿怒,使肝氣郁結(jié),沖任失暢,導(dǎo)致月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕等婦科疾病。治療宜疏肝解郁為主,常用的代表方劑如加味烏藥湯、八物湯之類。

  二、疏肝瀉火

  若肝郁化火,熱傷沖任,或氣火上逆,導(dǎo)致月經(jīng)先期、崩漏、行經(jīng)吐衄等疾病。治療宜疏肝瀉火為主,常用的代表方劑如丹梔逍遙散、清肝止淋湯之類。

  三、瀉肝除濕

  若肝郁化熱,肝氣犯脾,脾虛濕盛,濕熱互結(jié),下注沖任,導(dǎo)致帶下、陰癢等疾病。治療宜瀉肝清熱除濕為主,常用的代表方劑如龍膽瀉肝湯之類。

  四、疏肝理脾

  若肝氣犯脾,肝脾不和,沖任失司,導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、不孕等疾病。治療宜疏肝理脾,常用的代表方劑如逍遙散、開郁種玉湯之類。

  五、調(diào)肝補腎

  若肝郁兼腎虛,沖任失調(diào),導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等疾病。治療宜調(diào)肝補腎,常用的代表方劑如調(diào)肝湯、定經(jīng)湯之類。

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