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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試精選預(yù)習(xí)資料(21)

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  血清脂肪酶介紹

  血清及尿淀粉酶來(lái)自胰腺和唾液腺的分泌。在正常情況下,大部分淀粉酶隨消化液進(jìn)入消化道,少量可進(jìn)入血液循環(huán)。引起血清淀粉酶活性增高有三個(gè)方面的原因:① 胰腺組織的炎癥損傷使酶釋放增加;② 分泌過(guò)多;③ 胰腺等組織排泄受阻。

  由于淀粉酶分子量較小,易通過(guò)腎小球從尿排出,所以,血清淀粉酶活性增高也反應(yīng)在尿中。由此可知,血和尿淀粉酶檢查主要用于診斷胰腺炎。急性胰腺炎:一般在臨床癥狀出現(xiàn)2~12小時(shí)即出現(xiàn)血清淀粉酶升高,12~24小時(shí)可達(dá)高峰,2~4天恢復(fù)到正常。所以血清淀粉酶活性測(cè)定是診斷急性胰腺炎的較好方法。由于急性胰腺炎血清淀粉酶活性增高是一過(guò)性的,所以懷疑急性胰腺炎應(yīng)及時(shí)抽血檢查,否則易得出假陰性結(jié)果。有并發(fā)癥或復(fù)發(fā)時(shí)血清淀粉酶活性增高的時(shí)間延長(zhǎng)。

  疏肝養(yǎng)肝

  肝藏血,主疏泄,性喜條達(dá)。又肝司血海,沖為血海。婦女若肝氣平和,則經(jīng)脈流暢,血海寧?kù)o,經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳正常。但由于婦女?dāng)?shù)傷于血,氣分偏盛,情緒易于激動(dòng),每致肝失條達(dá),疏泄無(wú)度,沖任不調(diào),發(fā)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜諸病,治療應(yīng)以疏肝養(yǎng)肝為主。因此,疏肝養(yǎng)肝成為治療婦科疾病的又一個(gè)重要原則。

  一、疏肝解郁

  由于抑郁忿怒,使肝氣郁結(jié),沖任失暢,導(dǎo)致月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕等婦科疾病。治療宜疏肝解郁為主,常用的代表方劑如加味烏藥湯、八物湯之類。

  二、疏肝瀉火

  若肝郁化火,熱傷沖任,或氣火上逆,導(dǎo)致月經(jīng)先期、崩漏、行經(jīng)吐衄等疾病。治療宜疏肝瀉火為主,常用的代表方劑如丹梔逍遙散、清肝止淋湯之類。

  三、瀉肝除濕

  若肝郁化熱,肝氣犯脾,脾虛濕盛,濕熱互結(jié),下注沖任,導(dǎo)致帶下、陰癢等疾病。治療宜瀉肝清熱除濕為主,常用的代表方劑如龍膽瀉肝湯之類。

  四、疏肝理脾

  若肝氣犯脾,肝脾不和,沖任失司,導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、不孕等疾病。治療宜疏肝理脾,常用的代表方劑如逍遙散、開郁種玉湯之類。

  五、調(diào)肝補(bǔ)腎

  若肝郁兼腎虛,沖任失調(diào),導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等疾病。治療宜調(diào)肝補(bǔ)腎,常用的代表方劑如調(diào)肝湯、定經(jīng)湯之類。

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