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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試精選預習資料(23)

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陽痿分型治療

  (1)命門火衰

  治法:溫補命門

  處方:杜仲9克,鎖陽9克,仙靈脾9克,續(xù)斷9克,肉蓯蓉9!克,補骨脂9克,菟絲子15克,陽起石12克,凈韭子12克,熟地12克,冬蟲夏草12克,黨參12克,白術(shù)12克,枸杞子12克,炙鱉甲30克,生龜版30克,炙甘草15克,當歸9克。

  加減:兼脾陽虛,可加服四神丸。

  用法:上藥為丸,每日3次,每次3~6克,開水吞服。

  療效:用本方共治療150例,基本治愈96例,占64%,改善36例,占24%,無效18例,占12%,總有效率為88%.

  常用成方:右歸丸、龜靈集、男寶、鹿茸精等。

  (2)腎陰虧損

  治法:滋陰補腎。

  處方:干地龍、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子、龜版膠(烊化)、天冬各10克,熟地、生牡蠣各12克,丹皮6克。

  加減:陰虛火旺加知母、黃柏,熟地易生地,去枸杞子、菟絲子;肝氣郁結(jié)加合歡皮;心神不寧加酸棗仁、炙遠志;濕熱下注加萆薜、車前子;遺精加蓮須、金櫻子。藥后舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡紅,苔上有津去天門冬,選加鎖陽、肉蓯蓉、鹿角膠。

  鞏固期丸藥:地龍、龜版膠、熟地各40克,生牡蠣70克,山藥、枸杞子、菟絲子各30克,鹿角膠、山萸肉、丹皮、巴戟天、鎖陽、酸棗仁、肉蓯蓉、牛膝各20克;蛤蚧一對。煉蜜為丸,每丸9克。

  用法:先以湯藥煎服,每日1劑。取得明顯療效以后,改服丸藥鞏固,每次1丸,每日2次,淡鹽水送服。

  療效:共治38例,基本治愈33例,占87%,改善5例,占13%.

  常用成方:左歸丸、大補陰丸。

  (3)肝經(jīng)邪滯

  治法:疏肝解郁。

  處方:柴胡5克,當歸10克,白芍10克,川芎10克,蜈蚣2條。

  加減:兼瘀滯加紅花、桃仁;兼濕熱加黃柏、澤瀉;兼腎陽虛加淫羊藿、鹿角片;兼腎陰虛加熟地、枸杞子。

  用法:煎湯飲服,每日1劑。

  療效:共治療100例,基本治愈71例,占71%,改善23例,占23%,無效6例,占6%,總有效率為94%.

  常用成方:四逆散、柴胡疏肝散、逍遙散。

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