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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試精選預(yù)習(xí)資料(25)

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  小兒哮喘

  【診斷要點(diǎn)】

  1.可有家族及個(gè)人過(guò)敏史,如嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎等。

  2.發(fā)作前有噴嚏、咳嗆、眼癢等先兆癥狀。發(fā)作時(shí)喉間哮鳴,呼吸困難,咯痰不爽,甚則不能平臥。

  3.聽診兩肺呼氣延長(zhǎng),布滿哮鳴音,繼發(fā)肺部感染可聞少許濕??音,心率增快。

  4.常因氣候轉(zhuǎn)變、受涼,或接觸某些過(guò)敏性物質(zhì)而誘發(fā)。

  5.血白細(xì)胞總數(shù)常正常,嗜酸性粒細(xì)胞可增高,可疑變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)常呈陽(yáng)性。伴肺部感染,血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。X線檢查顯示兩肺紋理增深及肺氣腫。

  孕激素作用

  (1)使子宮肌松弛,活動(dòng)力下降,降低妊娠子宮對(duì)催乳素的敏感性

  (2)使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期子宮內(nèi)膜

  (3)使宮頸口閉合,粘液減少,變稠,拉絲減少

  (4)抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅

  (5)使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

  (6)在雌激素影響的基礎(chǔ)上,促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育

  (7)通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔,影響腦垂體促性腺激素的分泌――孕激素抑制下丘腦分泌LH

  (8)通過(guò)中樞N系統(tǒng)有升溫作用

  (9)促鈉水排泄

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