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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試精選預(yù)習(xí)資料(30)

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  逐瘀湯的鑒別

  血府逐瘀湯

  功用:活血化瘀,行氣止痛。

  主治:胸中血瘀證。胸痛,頭痛,日久不愈,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或飲水即嗆,干嘔,或內(nèi)熱瞀悶,或心悸怔忡、失眠多夢,急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌質(zhì)暗紅,或舌有瘀斑或瘀點(diǎn),脈澀或弦緊。

  膈下逐瘀湯

  功用:活血祛瘀,行氣止痛。

  主治:膈下瘀阻氣滯,形成痞塊,痛處不移,臥則腹墜;腎瀉久瀉,F(xiàn)用于慢性活動(dòng)性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宮外孕、不孕癥等屬血瘀氣滯者。

  少腹逐瘀湯

  功用:活血祛瘀,溫經(jīng)止痛。

  主治:少腹積塊,疼痛或不痛,或痛而無積塊,或少腹脹滿,或經(jīng)期腰酸、小腹脹,或月經(jīng)一月見三五次,接連不斷,斷而又來,其色或紫或黑,或有血塊,或崩或漏,兼少腹疼痛,或粉紅兼白帶者。

  少腹逐瘀湯中配有溫通下焦之小茴香、官桂、干姜,故溫經(jīng)止痛作用較強(qiáng),主治血瘀少腹之痞塊,月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。

  膈下逐瘀湯中配有香附、延胡索、烏藥、枳殼等疏肝行氣止痛藥,故行氣止痛作用較大,主治瘀血結(jié)于膈下,兩脅及腹部脹痛有結(jié)塊。

  血府逐瘀湯中配有行氣開胸的枳殼、桔梗、柴胡以及引血下的牛膝,故宣通胸脅氣滯,引血下行之力較好,主治胸中瘀阻之證。

  五輸穴主病特點(diǎn)

  《靈樞順氣一日分為四時(shí)》云:“病在臟者,取之井;病變于色者,取之滎;病時(shí)間時(shí)甚者,取之輸;病變于音者,取之經(jīng);經(jīng)滿而血者,病在胃及以飲食不節(jié)得病者,取之合!逼浜蟆峨y經(jīng)六十八難》又作了補(bǔ)充:“井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄!薄鹅`樞》又有“合治內(nèi)腑”之說。綜合近代臨床的應(yīng)用情況,井穴多用于急救,滎穴多用于治療熱證,輸穴多用于治療關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)穴治療作用不典型,合穴多用于治療相關(guān)臟腑病證。

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