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2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》知識點(8)

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  系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  1.病位在經(jīng)絡(luò)、血脈,與心、脾、腎密切相關(guān),可累及肝、肺、腦、皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等;静C是素體虛弱,真陰不足,熱毒內(nèi)盛,痹阻脈絡(luò),內(nèi)侵臟腑。

  2.臨床表現(xiàn):活動期患者常伴有發(fā)熱,以長期低、中度熱多見。鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑是SLE特征性改變;SLE口或鼻黏膜潰瘍常見。常出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心律失常,重癥SLE可伴有心功能不全,提示預(yù)后不良。

  3.檢查:抗雙鏈DNA(dsDNA) 抗體特異性高達95%,敏感性僅70%,對確診SLE和判斷狼瘡的活動性秦考價值大,本抗體滴度高者常有腎損害。

  4.辨證論治:

  氣營熱盛-清熱解毒,涼血化斑-清瘟敗毒飲;

  陰虛內(nèi)熱-養(yǎng)陰清熱-玉女煎合增液湯加減;

  熱郁積飲-清熱蠲飲-葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散加減;

  瘀熱痹阻-清熱涼血,活血散瘀-犀角地黃湯加減;

  脾腎兩虛-滋腎填精,健脾利水-濟生腎氣丸加減;

  氣血兩虧-益氣養(yǎng)血-八珍湯加減;

  腦虛瘀熱-清心開竅-清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹;

  瘀熱傷肝-疏肝清熱,涼血活血-茵陳蒿湯合柴胡疏肝散。

內(nèi)容來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

 

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