第三單元 檢體診斷

　　細(xì)目一：基本檢查法

　　要點(diǎn)：

　　1.常用觸診方法及其適用范圍和注意事項(xiàng)

　　2.叩診的方法及常見叩診音

　　3.嗅診常見異常氣味及臨床意義

　　細(xì)目二：全身狀態(tài)檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.體溫測量

　　2.脈搏檢查

　　3.血壓測量

　　4.發(fā)育判定

　　5.營養(yǎng)狀態(tài)檢查

　　6.意識狀態(tài)判定

　　7.面容檢查

　　8.體位檢查

　　9.步態(tài)檢查

　　細(xì)目三：皮膚檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣檢查

　　2.水腫、皮下氣腫

　　細(xì)目四：淋巴結(jié)檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.淺表淋巴結(jié)檢查內(nèi)容

　　2.局部和全身淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義

　　細(xì)目五：頭部檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.頭顱形狀、大小檢查

　　2.眼部檢查(眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、瞳孔、眼球)

　　3.鼻部檢查(鼻外形、鼻翼、鼻竇)

　　4.口腔(黏膜、牙、牙齦、舌、咽、扁桃體等)、腮腺檢查

　　細(xì)目六：頸部檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.頸部血管檢查

　　2.甲狀腺檢查

　　3.氣管檢查

　　細(xì)目七：胸壁及胸廓檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.常見異常胸廓

　　2.胸壁及胸骨檢查

　　3.乳房檢查

　　細(xì)目八：肺和胸膜檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.肺和胸膜視診(呼吸類型、頻率、深度、節(jié)律)

　　2.肺和胸膜觸診(觸覺語顫、胸膜摩擦感)

　　3.肺部叩診(叩診音、肺下界)

　　4.呼吸音聽診(正常呼吸音、病理性呼吸音)

　　5.啰音聽診

　　6.胸膜摩擦音聽診

　　7.聽覺語音檢查

　　8.呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征(肺實(shí)變、肺氣腫、胸腔積液、肺不張及氣胸)

　　細(xì)目九：心臟、血管檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.心臟視診(心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng))

　　2.心臟觸診(心臟震顫、心包摩擦感)

　　3.心臟叩診(心臟濁音界)

　　4.心臟瓣膜聽診區(qū)

　　5.心率聽診、心律聽診(早搏、房顫)

　　6.心音聽診(正常心音、心音改變、奔馬律及開瓣音)

　　7.心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制

　　8.心臟雜音的特征

　　9.心包摩擦音聽診

　　10.血管檢查及周圍血管征

　　細(xì)目十：腹部檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.腹部視診(外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波)

　　2.腹部觸診(腹壁緊張度、壓痛、反跳痛和液波震顫)

　　3.腹內(nèi)臟器觸診(肝、膽、脾、膀胱)

　　4.正常腹部可觸及的結(jié)構(gòu)，腹部腫塊觸診

　　5.腹部叩診(叩診音，肝、脾、膀胱叩診)

　　6.移動(dòng)性濁音叩診

　　7.腹部聽診(腸鳴音、上腹部振水音、血管雜音)

　　細(xì)目十一：肛門、直腸檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.肛門、直腸視診

　　2.肛門、直腸指診

　　細(xì)目十二：脊柱與四肢檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.脊柱檢查(彎曲度、活動(dòng)度、壓痛與叩擊痛)

　　2.四肢、關(guān)節(jié)檢查(形態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能)

　　細(xì)目十三：神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.中樞性與周圍性面神經(jīng)麻痹的鑒別

　　2.感覺功能檢查、感覺功能障礙及其常見類型

　　3.運(yùn)動(dòng)功能檢查(肌力、肌張力)

　　4.中樞性與周圍性癱瘓的鑒別

　　5.神經(jīng)反射檢查(淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征、拉塞格征)

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