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2015年中西醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺講義(7)

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  41、功能失調(diào)性子宮出血:【崩漏】

  (1)無排卵型供血:

  (A)血熱:

  1)虛熱證——滋陰清熱 止血調(diào)經(jīng)——保陰煎合生脈散

  2)實(shí)熱證——清熱涼血 止血調(diào)經(jīng)——清熱固經(jīng)湯

  (B)腎虛:

  1)偏腎陽虛證——溫腎固沖 止血調(diào)經(jīng)——右歸丸

  2)偏腎陰虛證——滋腎養(yǎng)陰 調(diào)經(jīng)止血——右歸丸合二至丸(★★★)

  (C)脾虛——補(bǔ)氣攝血 固沖調(diào)經(jīng)——固本止崩湯合舉元煎

  (D)血瘀——活血化瘀 止血調(diào)經(jīng)——四物湯合失笑散

  (2)排卵型供血(月經(jīng)失調(diào)):

  (A)子宮內(nèi)膜修復(fù)延長(卵泡期出血):

  1)氣虛證——補(bǔ)氣攝血 調(diào)經(jīng)固沖——舉元煎

  2)虛熱證——滋陰清熱調(diào)經(jīng)止血——兩地湯

  3)濕熱蘊(yùn)結(jié)證——清熱利濕止血調(diào)經(jīng)——固經(jīng)丸

  4)血瘀證——活血化瘀 調(diào)經(jīng)止血——桃紅四物湯合失笑散

  (B)黃體功能不足:

  1)脾氣虛弱證——健脾益氣 固沖調(diào)經(jīng)——補(bǔ)中益氣湯

  2)腎氣不固證——補(bǔ)腎調(diào)沖——?dú)w腎丸

  3)陽盛血熱證——清熱涼血 止血調(diào)經(jīng)——清經(jīng)散

  4)肝郁血熱證——疏肝解郁清熱調(diào)經(jīng)——丹梔逍遙散

  5)陰虛血熱證——滋陰清熱 涼血固沖——兩地湯合二至丸

  (C)黃體萎縮不全:

  1)脾虛氣弱證——健脾益氣 調(diào)經(jīng)止血——?dú)w脾湯

  2)濕熱蘊(yùn)結(jié)證——清熱利濕 調(diào)經(jīng)止血——四妙丸

  3)氣滯血瘀證——活血化瘀調(diào)經(jīng)止血——血府逐瘀湯

  (D)排卵期出血(經(jīng)間期出血):

  1)腎陰虛證——滋味養(yǎng)陰清熱涼血 止血——兩地湯合二至丸

  2)腎陽虛證——補(bǔ)腎助陽益氣止血——健固湯

  3)濕熱證——清熱利濕 調(diào)經(jīng)止血——清肝止淋湯

  4)肝郁氣滯證——疏肝清熱 化瘀止血——丹梔逍遙散

  42、圍絕經(jīng)期綜合癥:【絕經(jīng)前后諸證】

  (1)腎陰虛證——滋腎養(yǎng)陰佐以潛陽——左歸飲(★★★★)

  (2)腎陽虛證——溫腎扶陽——右歸丸(★★★)

  (3)腎陰陽兩虛證——益陰扶陽——二仙湯合二至丸

  43、子宮內(nèi)膜異位癥:【痛經(jīng)】

  (1)氣滯血瘀證——理氣活血 化瘀止疼——膈下逐淤湯

  (2)寒凝血瘀證——溫經(jīng)散寒活血化瘀——少腹逐瘀湯

  (3)濕熱郁結(jié)證——清熱利濕 活血祛瘀——清熱調(diào)血湯

  (4)痰瘀互結(jié)證——化痰散結(jié) 活血逐瘀——丹溪痰濕方合桃紅四物湯

  (5)氣虛血瘀證——益氣化瘀——理沖湯

  (6)腎虛血瘀——益經(jīng)調(diào)血 活血祛瘀——?dú)w腎丸合桃紅四物湯

  44、痛經(jīng):

  (1)氣滯血瘀證——理氣行滯 逐瘀止疼——膈下逐淤湯

  (2)寒濕凝滯證——溫經(jīng)祛寒活血止疼——少腹逐瘀湯

  (3)濕熱遇阻證——清熱除濕 化瘀止疼——清熱調(diào)血湯

  (4)氣血虛弱證——益氣補(bǔ)血 活血止疼——八珍益母湯

  (5)肝腎虧虛證——滋腎養(yǎng)肝——調(diào)肝湯

  45、小兒肺炎:【肺炎喘嗽】 (1)常證:

  (A)風(fēng)寒閉肺證——辛溫散寒 化痰止疼——華蓋散

  (B)風(fēng)熱閉肺證——心涼宣肺清熱化痰——銀翹散合麻杏石甘湯

  (C)痰熱閉肺證——清熱滌痰開肺定喘——五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯

  (D)毒熱閉肺證——清熱解毒瀉肺開閉——黃連解毒湯合三拗湯

  (E)陰虛肺熱證——養(yǎng)陰清肺潤肺止咳——沙參麥冬湯

  (F)肺脾氣虛證——補(bǔ)肺健脾益氣化痰——人參五味子湯 (2)變證:

  (A)心陽虛脫證——溫補(bǔ)心陽救逆固脫——參附

  龍牡救逆湯

  (B)邪陷厥陰證——平肝熄風(fēng) 清心開竅——羚角鉤藤湯合牛黃清心丸

  46、小兒腹瀉:【泄瀉】

  (1)常證:

  (A)濕熱瀉證——清腸解熱 化濕止瀉——葛根黃芩黃連湯

  (B) 風(fēng)寒瀉證——疏風(fēng)散寒 化濕和中——藿香正氣散

  (C)傷食瀉證——運(yùn)脾和胃 消食化滯——保和丸(★★★)

  (D)脾虛瀉證——健脾益氣 助運(yùn)止瀉——參芩白術(shù)散

  (E)脾腎陽虛證——溫補(bǔ)脾胃 固澀止瀉——附子理中湯合四神丸

  (2) 變證:

  (A)氣陰兩傷證——健脾益氣 酸甘斂陰——人參烏梅湯

  (B)陰竭陽脫證——挽陰回陽 救逆固脫——生脈散合參附龍牡救逆湯

  47、流行性腮腺炎:【痄腮】

  (1)常證:

  (A)溫度在表證——疏風(fēng)清熱 散結(jié)消腫——柴胡葛根湯

  (B) 熱毒蘊(yùn)結(jié)證——清熱解毒 軟堅(jiān)散結(jié)——普濟(jì)消毒飲(★★)

  (2) 變證:

  (A)邪陷心肝證——清熱解毒 熄風(fēng)開竅——清瘟敗毒散

  (B)毒竄睪腹證——清肝瀉火 活血止痛——龍膽瀉肝湯

  48、頸椎病:

  (1)風(fēng)寒濕阻證——祛風(fēng)除濕 溫經(jīng)通絡(luò)——羌活勝濕湯

  (2)氣滯血瘀證——行氣活血 化瘀通絡(luò)——活血舒筋湯

  (3)痰濕阻絡(luò)證——除濕化痰 益痹通絡(luò)——天麻鉤藤湯

  (4)肝腎不足證——補(bǔ)益肝腎 活血通絡(luò)——六味地黃丸

  (5)氣血虧虛證——益氣養(yǎng)血 活血通絡(luò)——黃芪桂枝五物湯

  49、腰椎間盤突出癥:(參見頸椎病)脈絡(luò)兩虛湯 脾氣虛弱證脾氣虛弱證

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