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2015年中西醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺講義(10)

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  哮病類證鑒別

  1.哮病與喘證

  哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn),哮必兼喘,但喘未必兼哮。

  哮指聲響言,喉中哮鳴有聲,是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病;喘指氣息言,為呼吸氣促困難,是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀。

  2.哮病與支飲

  支飲亦可表現(xiàn)痰鳴氣喘的癥狀,大多由于慢性咳嗽經(jīng)久不愈,逐漸加重而成咳喘,病情時(shí)輕時(shí)重,發(fā)作與間歇的界限不清,以咳嗽和氣喘為主,與哮病之間歇發(fā)作,突然起病,迅速緩解,喉中哮鳴有聲,輕度咳嗽或不咳有明顯的差別.

  水痘

  水痘的臨床特征為發(fā)熱,皮膚黏膜分批出現(xiàn)的斑疹,丘疹,皰疹和結(jié)痂共同存在,皮疹呈向心性分布,軀干頭面較多,四膠較少。

  水痘與膿皰瘡、丘疹性蕁麻疹的鑒別

  手足口病皮疹呈離心性分布,以口腔,臀部,手掌,足底為主。

  膿皰瘡皮膚損害為化膿性皰疹,皰液可培養(yǎng)出細(xì)菌。

  丘疹性蕁麻疹皮疹為紅色丘疹,大小形態(tài)不一,癢感更明顯。

  水痘的西醫(yī)病因

  水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒所致急性出疹性傳染病。

  水痘風(fēng)熱輕證、毒熱重證的辨證、治法、主方

  毒熾氣營(yíng)

  癥狀 高熱煩躁,面紅目赤,口渴喜飲,疹色紫暗,皰漿混濁,水痘分布較密,根盤紅暈較著,小便短黃,大便干結(jié),舌質(zhì)紅或紅絳,舌苔黃糙而干,脈洪數(shù)。

  邪郁肺衛(wèi)

  癥狀 發(fā)熱惡寒,鼻塞流涕,輕咳咽痛,疹色紅潤(rùn),皰漿清亮,點(diǎn)粒稀疏,根盤紅暈不明顯,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈浮數(shù)。

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