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2019中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能操作:診斷不孕癥的要點

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  診斷不孕癥的要點有哪些:

  通過男女雙方全面檢查找出原因,是不孕癥的診治關鍵。

  1.詢問病史:結婚年齡、丈夫健康狀況、性生活情況、月經史、既往史(有無結核、闌尾炎手術、甲狀腺病等)、家族史、既往生育史。對繼發(fā)不孕者尤須問清有無感染病史。

  2.體格檢查:注意第二性征的發(fā)育,內外生殖器的發(fā)育,有無畸形、炎癥、包塊及溢乳等。

  3.不孕癥特殊檢查

  (1)卵巢功能檢查:了解卵巢有無排卵及黃體功能狀態(tài)。如BBT、B超監(jiān)測排卵、陰道脫落細胞涂片檢查、子宮頸黏液結晶檢查、宮內膜活檢、女性激素測定等?。

  (2)輸卵管通暢試驗:常用輸卵管通液術、子宮輸卵管碘油(或碘水)造影及B超下輸卵管過氧化氫溶液通液術。除檢查子宮輸卵管有無畸形、是否通暢、有無子宮內膜結核和肌瘤外,還有一定的分離粘連的治療作用。

  (3)免疫因素檢查:如抗精子抗體(ASAB)、抗內膜抗體(EMAB)。

  (4)子宮腔鏡檢查:懷疑有宮腔或宮內膜病變時,可做宮腔鏡檢查或做宮腔粘連分離。

  (5)腹腔鏡檢查:上述檢查均未見異常,或輸卵管造影有粘連等,可做腹腔鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)術前未發(fā)現(xiàn)的病變,如子宮內膜異位癥等。亦可做粘連分離術、內異病灶電凝術、多囊卵巢打孔術。必要時剖腹探查。

  (6)當懷疑垂體病變時,應做頭CT、MRI檢查,排除垂體病變引起不孕。

 

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