參考答案

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 交界性腫瘤：是指組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性與惡性之間的腫瘤，也稱為中間性(或中間型)腫瘤。

　　交界性腫瘤有如下3種表現(xiàn)形式：

　　1、腫瘤細胞的形態(tài)(顯微鏡下所見)介于良性、惡性腫瘤之間。

　　2、腫瘤細胞的形態(tài)上屬于良性，但呈侵潤性生長，切除后易復(fù)發(fā),多次復(fù)發(fā)后有的可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

　　3、腫瘤細胞的形態(tài)符合惡性，但沒有明顯的擴散轉(zhuǎn)移等惡性表現(xiàn)

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抑癌基因的產(chǎn)物主要包括：①轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子，如Rb、p53;②負調(diào)控轉(zhuǎn)錄因子，如WT;③周期蛋白依賴性激酶抑制因子(CKI)，如p15、p16、p21;④信號通路的抑制因子，如rasGTP酶活化蛋白(NF-1)，磷脂酶(PTEN);⑥D(zhuǎn)NA修復(fù)因子，如BRCA1、BRCA2。⑥與發(fā)育和干細胞增殖相關(guān)的信號途徑組分，如：APC、Axin等。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫瘤的間質(zhì)主要指血管及結(jié)締組織

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 侵襲性生長是造成惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)，也是惡性腫瘤與良性腫瘤的最重要的形態(tài)學(xué)指標。

　　瘤細胞借助于自身的運動能力，穿破原有的組織，到達周圍甚至遠處，瘤細胞像樹根長入泥土一樣連續(xù)地侵入并破壞周圍組織。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “癌癥”是指：

　　A.所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱

　　B.所有腫瘤的統(tǒng)稱

　　C.癌肉瘤的統(tǒng)稱

　　D.上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱(是"癌"的定義)

　　E.間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點有增生組織不分化不成熟、相對無限制性、與機體的不協(xié)調(diào)性、對機體的有害性、代謝旺盛等。血管增生、纖維組織增生，甚至炎癥細胞浸潤不但可以發(fā)生在炎癥，也可以發(fā)生在腫瘤。器官的實質(zhì)細胞增生可發(fā)生在炎癥。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 HPVl6、18是指人類乳頭狀病毒中的16、18亞型。HPV共有70種亞型。此因素是屬于微生物致癌的概念范疇里，屬于環(huán)境致癌因素內(nèi)容。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1重度不典型增生(或稱Ⅲ級)：細胞異型性顯著，異常增生的細胞占據(jù)上皮內(nèi)2/3以上或達全層。

　　2原位癌指癌變僅限于上皮層內(nèi)，常累及上皮全層，但基底膜完整，未侵破基底膜。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 畸胎瘤:指來源于有多向分化潛能的生殖細胞的腫瘤,往往含有三個胚層的多種多樣組織成分,結(jié)構(gòu)排列紊亂.多見于卵巢及睪丸。

　　有胚胎瘤這種腫瘤，如腎胚胎瘤，腎胚胎瘤又稱腎母細胞瘤或Wilm’s瘤,是幼兒時的腹內(nèi)常見腫瘤。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 直接蔓延：瘤細胞由原發(fā)部位連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管、神經(jīng)束衣等侵入鄰近組織和器官繼續(xù)生長，稱直接蔓延。這是對鄰近器官的侵犯主要方式。

　　淋巴道轉(zhuǎn)移：是上皮源性惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。這是轉(zhuǎn)移方式，不是侵犯的方式。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鱗癌，病理上須有異型性細胞，核大深染，核漿比例失調(diào)等等。鱗狀細胞癌主要起源于較大的支氣管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，經(jīng)鱗狀上皮化生、非典型增生、原位癌等階段發(fā)展為浸潤癌。按組織學(xué)的分化不同，分為高、中、低三型。高分化鱗癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鱗癌有角化現(xiàn)象但不能形成角化珠，低化化鱗癌有明顯的異型性。

　　可參閱下述網(wǎng)頁內(nèi)容

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》輔導(dǎo)：化生與鱗癌(圖)

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CEA指癌胚抗原，升高主要見于結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫瘤的形狀多種多樣，有乳頭狀，菜花狀，絨毛狀，息肉狀，結(jié)節(jié)狀，分葉狀，浸潤性包塊狀，彌漫性肥厚狀，潰瘍狀和囊狀等，其中惡性腫瘤的生長多以浸潤性生長為主要方式，同時兼有外生性生長，膨脹性生長.根據(jù)此點，結(jié)合本題，可做出選擇D

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癌細胞群繁殖到1~2mm的球形團時,如果沒有血管長入,就進入"潛伏"狀態(tài)

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頸部轉(zhuǎn)移性腫塊原發(fā)灶絕大部分(85%)在頭頸部，尤以鼻咽癌和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移最為多見;鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的原發(fā)灶，多在胸腹部(肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等)

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 淋巴結(jié)內(nèi)的微轉(zhuǎn)移癌細胞均位于淋巴竇,其中大多數(shù)位于邊緣竇,少數(shù)位于髓竇或兩者均有,而不出現(xiàn)于皮質(zhì)區(qū)、副皮質(zhì)區(qū)。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支持細胞：Scrtoli細胞，睪丸內(nèi)的一種細胞。

　　Reed—Steinberg,(RS)細胞是霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’slymphoma,HL)的標志性細胞。

　　Aschoff細胞：風(fēng)濕性疾病中的一種細胞。

　　Langerhans細胞中等大小，直徑15~24um，核稍圓或不規(guī)則，有凹陷、折疊、扭曲或分葉，核仁小，單個，核膜薄，染色質(zhì)細致，胞漿較豐富，邊界較清楚，淡嗜酸性，在電鏡下可見特征性的細胞器稱為Birbeck顆粒(這是一種呈桿狀的管狀結(jié)構(gòu)，中央有一縱行條紋和平行排列的周期性條紋，形似一條小拉鏈，有時一端有泡狀膨大似網(wǎng)球拍狀)

　　Sehwann細胞是周圍神經(jīng)系統(tǒng)特有的一種膠質(zhì)細胞，包繞軸突形成有髓纖維或無髓纖維，并分泌多種與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和再生密切相關(guān)的神經(jīng)因子。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 致癌因子

　　能引起細胞癌變的物質(zhì),稱為致癌劑,主要有3種類型。

　　1)物理致癌因子

　　主要為輻射致癌,包括電離輻射、紫外線等。若長期被輻射照射或接受到超量輻射都會導(dǎo)致白血病;同樣,大氣層中臭氧層的破壞,紫外線照射增強,會使全球的皮膚癌病人增加。

　　2)化學(xué)致癌因子

　　已知具有致癌作用的化學(xué)物品有數(shù)千種,如黃曲霉素、亞硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸煙對人體的危害,主要是所含的尼古丁等有害物質(zhì)與肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的關(guān)連。

　　3)病毒致癌因子

　　腫瘤病毒(或稱致癌病毒)。分為DNA腫瘤病毒和RNA腫瘤病毒兩大類。它們含有病毒癌基因以及與致癌有關(guān)的核酸序列，可引起宿主細胞癌變

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 核分裂相多見也可見于于分裂增殖旺盛的組織器官，侵潤性生長和轉(zhuǎn)移是腫瘤細胞區(qū)別于正常細胞的特異性生物學(xué)特征。

　　惡性腫瘤細胞核增大;良性腫瘤細胞核較小或正常.所以A不是惡性腫瘤的主要特征

　　區(qū)別腫瘤的良性與惡性，可以從幾方面考慮：

　　①腫瘤的組織結(jié)構(gòu)。良性腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其來源的成熟組織相似，組織排列正常，細胞核保持正常極向;而惡性腫瘤與其來源的成熟組織相差很遠，組織排列紊亂，細胞核失去正常極向。

　�、谀[瘤細胞形態(tài)。細胞的間變是惡性腫瘤的主要形態(tài)學(xué)特征，而良性腫瘤無間變。所謂間變，是指細胞大小不等，細胞核增大，染色加深，核漿比例倒置(即核多漿少，正常細胞漿多核少)。良性腫瘤細胞核分裂少見，而惡性腫瘤細胞核分裂較多，特別是不典型分裂(即不對稱分裂，多極核分裂等)對診斷惡性腫瘤具有重要意義。

　�、勰[瘤的生長方式。良性腫瘤一般呈膨脹性生長，多有完整包膜，惡性腫瘤呈浸潤性生長，多無完整包膜。

　�、苣[瘤的生長速度。大多數(shù)良性腫瘤生長緩慢，病程幾年至數(shù)十年，而惡性腫瘤生長迅速，有時幾周或幾個月往往長成巨大腫塊。

　�、菽[瘤的轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，因此，轉(zhuǎn)移乃是惡性腫瘤的主要特征。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 相比良性腫瘤細胞來說，惡性腫瘤細胞常常具有高度的異型性，表現(xiàn)為以下特點：

　　A.瘤細胞的多形性;

　　B.核的多形性：核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對稱，多極性及頓挫性等病理性核分裂像時，對于診斷惡性腫瘤具有重要的意義;

　　C.胞漿的改變;

　　D.腫瘤細胞超微結(jié)構(gòu)的異型性;

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 這道題比較復(fù)雜，選B,使用排除法

　　腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其來源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性.

　　一、腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性

　　腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上(包括細胞的極向、排列的結(jié)構(gòu)及其與間質(zhì)的關(guān)系等方面)與其來源的正常組織的差異。由于良性腫瘤的細胞異型性不明顯，一般與其來源的正常細胞相似，因此診斷良性腫瘤的主要依據(jù)是其組織結(jié)構(gòu)的異型性。例如纖維瘤的瘤細胞和正常纖維細胞很相似，只是其排列與正常纖維組織不同，呈編織狀而且致密。惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細胞排列更為紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次或極向。

　　二、腫瘤細胞的異型性

　　良性腫瘤細胞的異型性小，一般與其來源的正常細胞相似。惡性腫瘤細胞具有高度的異型性，表現(xiàn)為：

　　(一)腫瘤細胞的多形性

　　惡性腫瘤細胞形態(tài)及大小極不一致，但普遍較正常細胞大，有時出現(xiàn)瘤巨細胞(tumorgiantcell)。也有少數(shù)分化很差的腫瘤，其瘤細胞較正常細胞小，大小也較一致，多為圓形，如肺小細胞癌。

　　(二)腫瘤細胞核的多形性

　　惡性腫瘤細胞核的體積大(核肥大)，胞核與胞漿的比例較正常增大(正常為1:4～6，惡性腫瘤細胞則接近1:1)。核大小、形狀和染色不一，并可出現(xiàn)雙核、多核、巨核或奇異形核。核內(nèi)染色加深(由于核內(nèi)DNA增多)，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均勻，常堆積在核膜下，使核膜顯得增厚。核仁肥大，數(shù)目也增多(可達3～5個)。核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂像時，對診斷惡性腫瘤具有重要的意義。

　　(三)腫瘤細胞胞漿的改變

　　惡性腫瘤細胞的胞漿內(nèi)由于核蛋白體增多而多呈嗜堿性。有些腫瘤細胞可產(chǎn)生異常分泌物或代謝產(chǎn)物而具有不同特點，如激素、粘液、糖原、脂質(zhì)、角質(zhì)和色素等，有助于對其進行區(qū)別。

　　上述腫瘤細胞的形態(tài)，特別是細胞核的多形性常為惡性腫瘤的重要形態(tài)特征，對區(qū)別良惡性腫瘤具有重要意義，而細胞漿內(nèi)的特異性產(chǎn)物常有助于判斷腫瘤的細胞來源。

　　從上面可以看到B最符合題意

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 全身營養(yǎng)不良性萎縮見于長期饑餓、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及惡性腫瘤等，由于蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或消耗過多引起全身器官萎縮，這種萎縮常按順序發(fā)生，即脂肪組織首先發(fā)生萎縮，其次是肌肉，再其次是肝、脾、腎等器官，而心、腦的萎縮發(fā)生最晚。

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