第 1 頁：試題

第 3 頁：參考答案

　　二、A2

　　1、男性，56歲，肝硬化腹水患者。1周來發(fā)熱，腹痛，體溫38℃，脈搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水腫。腹水檢查：微黃色，微渾，比重：1.016，細胞數(shù)0.8×109/L，白細胞數(shù)0.5×109/L，分類：中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30�？赡茉\斷是

　　A、肝硬化頑固性腹水

　　B、肝硬化合并肝癌

　　C、肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎

　　D、肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

　　E、肝腎綜合征

　　2、男性患者，40歲，肝硬化腹水，數(shù)天大量利尿后出現(xiàn)嗜睡，多語，四肢有時抽搐，呼吸14次/分，血pH7.5，CO2CP：30mmol/L;HCO3-：31mmol/L，K+：3mmol/L，Cl-：90mmol/L，Na+：145mmol/L，Ca2+：3.5mmol/L，尿pH：5.0�；颊吣壳皯窍铝心姆N情況

　　A、肝硬化并發(fā)肝性腦病前期

　　B、肝硬化并發(fā)肝腎綜合征

　　C、肝硬化并發(fā)低鉀、低氯與代謝性堿中毒

　　D、肝硬化、肝昏迷并發(fā)低鈣血癥

　　E、肝硬化并發(fā)肝癌

　　3、患者男性，50歲。肝硬化腹水明顯，1周前嘔血，黑便。近日煩躁不安，用很多火柴點不著煙，晚間誤將鞋作尿盆。輕度黃疸，兩手舉起時腕部陣發(fā)顫抖。應考慮

　　A、腦貧血

　　B、震顫性麻痹

　　C、氮質(zhì)血癥

　　D、安眠藥過量

　　E、肝性腦病

　　4、患者，女，32歲，胃熱隱痛，口舌干燥，五心煩熱，渴欲含漱，嘈雜干嘔，大便干燥，舌紅無苔，舌裂紋少津，脈細數(shù)，可以判斷患者宜用

　　A、黃芪建中湯

　　B、失笑散合丹參飲加減

　　C、柴胡疏肝散加減

　　D、一貫煎合芍藥甘草湯加減

　　E、保和丸加減

　　5、患者，男，45歲，胃脘痞悶，胃部脹痛，痛竄脅背，氣怒痛重，噯氣嘔吐，嘈雜吐酸，舌苔薄白，脈弦。患者宜用

　　A、黃芪建中湯

　　B、失笑散合丹參飲加減

　　C、柴胡疏肝散加減

　　D、一貫煎合芍藥甘草湯加減

　　E、保和丸加減

　　6、男性，60歲。上腹隱痛1年，飯后腹脹，食欲減退，體檢一般情況尚可。測定基礎(chǔ)胃酸排出量減少，胃腸造影胃皺襞少，黏膜粗亂。診斷首先考慮為

　　A、胃潰瘍

　　B、慢性萎縮性胃炎

　　C、胃癌

　　D、慢性淺表性胃炎

　　E、胃黏膜脫垂癥

　　7、一男性患者，55歲，進行性厭食和上腹部脹痛，面色蒼白，日益消瘦，下肢水腫，肝功能正常，大便隱血試驗持續(xù)陽性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常。其可能診斷為

　　A、慢性胃炎

　　B、胃癌

　　C、慢性肝炎

　　D、胃潰瘍

　　E、骶癱

　　8、男性，45歲。患胃潰瘍已6年，近1個月來腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，惡心，腹脹，進食后為甚。胃腸鋇餐X線檢查，胃竇部可見黏膜增粗，并有一0.4cm×0.3cm龕影，胃酸正常。本病例可能是

　　A、胃潰瘍惡性變

　　B、胃潰瘍合并慢性胃炎

　　C、復合性潰瘍

　　D、胃潰瘍合并黏膜脫垂

　　E、胃潰瘍合并幽門梗阻

　　9、患者男性，35歲�，F(xiàn)脘膈痞悶，嘔吐痰涎，進食發(fā)噎不利，口淡納呆，大便時結(jié)時溏，舌體胖大，有齒痕，苔白厚膩，脈滑。其治療方法為

　　A、疏肝和胃，降逆止痛

　　B、理氣化痰，消食散結(jié)

　　C、燥濕健脾，消痰和胃

　　D、理氣活血，軟堅消積

　　E、清熱燥濕，消痰和胃

　　10、患者，男，55歲。持續(xù)性上腹隱痛3個月，多次查大便隱血試驗陽性，食欲不振，消瘦。體檢：面色蒼白，上腹部有壓痛，未觸及包塊，肝、脾肋下未及。下述哪項檢查對確診有幫助

　　A、纖維胃鏡加活檢

　　B、肝放射性核素掃描

　　C、B型超聲檢查

　　D、血清胃泌素測定

　　E、胃酸測定

　　11、患者男性，36歲。已診斷消化性潰瘍。近期出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及營養(yǎng)缺乏，這可能主要由于

　　A、厭食

　　B、并發(fā)胃炎

　　C、出血

　　D、疼痛

　　E、幽門梗阻

　　12、患者男性，28歲。經(jīng)常出現(xiàn)規(guī)律性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解，服抗酸藥可止痛。最可能的診斷為

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸球部潰瘍

　　C、復合性潰瘍

　　D、十二指腸壅積癥

　　E、胃黏膜脫垂癥

　　13、患者男性，30歲。1年來胃痛，無典型的周期性和節(jié)律性疼痛，反酸，餐后多出現(xiàn)劇烈疼痛，制酸劑療效差，有多次上消化道出血史。合適的診斷是

　　A、浸潤型胃癌

　　B、慢性胃炎

　　C、幽門管潰瘍

　　D、胃泌素瘤

　　E、十二指腸球部潰瘍

　　14、患者男性，56歲。胃潰瘍病10年�，F(xiàn)胃痛隱隱，喜溫喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹脹便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔白，脈遲緩。治療方劑是

　　A、黃芪建中湯

　　B、活絡(luò)效靈丹合丹參飲

　　C、化肝煎合左金丸

　　D、一貫煎合芍藥甘草湯

　　E、柴胡疏肝散合五磨飲子

　　15、患者男性，46歲。乙型肝炎10年，現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛，消瘦，發(fā)熱，食欲不振，乏力，營養(yǎng)不良。應考慮

　　A、慢性遷延性肝炎

　　B、肝癌

　　C、肝硬化

　　D、肝膿腫

　　E、肝血管瘤

　　16、患者女性，53歲，已確診肝癌。1天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血腹，休克，最可能是并發(fā)

　　A、原發(fā)性腹膜炎

　　B、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C、結(jié)核性腹膜炎

　　D、原發(fā)性肝癌破裂

　　E、門靜脈血栓形成

　　17、男性患者，42歲。不規(guī)則低熱3個月，厭食，體重下降5kg，右季肋下脹痛，鞏膜輕度黃染，面部有三個蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，質(zhì)硬表面不平，脾肋下1 cm，肝區(qū)可聞及血管雜音，白細胞5.8×109/L，中性0.64，谷丙轉(zhuǎn)氨酶130U/L。堿性磷酸酶30U/L。經(jīng)中西醫(yī)治療無效。應診斷為

　　A、慢性活動性肝炎

　　B、原發(fā)性肝癌

　　C、門脈性肝硬化

　　D、肝膿腫

　　E、肝血管瘤

　　三、B

　　1、A.脾腫大

　　B.腹水

　　C.腹壁靜脈曲張

　　D.出血傾向及貧血

　　E.痔靜脈曲張

　　<1> 、肝硬化代償功能減退的最突出的體征是

　　A B C D E

　　<2> 、屬于肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)是

　　A B C D E

　　2、A.柴胡疏肝散合胃苓湯加減

　　B.實脾飲加減

　　C.中滿分消丸合茵陳蒿湯加減

　　D.調(diào)營飲加減

　　E.附子理中湯合五苓散加減

　　<1> 、肝硬化患者出現(xiàn)腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，怯寒懶動，精神困倦，脘腹痞脹，得熱則舒，食少便溏，小便短少，舌苔白滑，脈緩。治療應選

　　A B C D E

　　<2> 、肝硬化患者出現(xiàn)腹大脹滿，脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛，面色晦暗黧黑，脅下癜塊，面、頸、胸壁等處可見紅點赤縷，手掌赤痕，口干不欲飲，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈細澀。治療選

　　A B C D E

　　3、A.黏膜或黏膜下層有淋巴細胞浸潤

　　B.黏膜充血，色澤紅潤，邊緣模糊

　　C.黏膜呈淡紅、灰色，呈彌散性，黏膜變厚

　　D.黏膜萎縮伴有化生

　　E.水腫與充血區(qū)共存，形成紅白相間征象

　　<1> 、慢性淺表性胃炎胃鏡下可見

　　A B C D E

　　<2> 、慢性萎縮性胃炎的組織學可見

　　A B C D E

　　4、A.>5ml

　　B.50～100ml

　　C.250～300ml

　　D.>400～500ml

　　E.>1000ml

　　<1> 、上消化道出血患者出現(xiàn)嘔血，則出血量約

　　A B C D E

　　<2> 、上消化道出血患者出現(xiàn)乏力、心慌，出血量為

　　A B C D E

　　5、A.出血

　　B.黃疸

　　C.腹水

　　D.皮肌炎

　　E.上腹壓痛

　　<1> 、屬于胃癌伴癌綜合征的是

　　A B C D E

　　<2> 、屬于胃癌并發(fā)癥的是

　　A B C D E

　　6、A.早飽

　　B.納差

　　C.腹脹

　　D.上腹痛

　　E.上腹壓痛

　　<1> 、進展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A B C D E

　　<2> 、中晚期胃癌最常見的體征為

　　A B C D E

　　7、A.直接蔓延

　　B.血行轉(zhuǎn)移

　　C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　D.腹腔內(nèi)種植

　　E.以上都不是

　　<1> 、胃癌最早最常見的轉(zhuǎn)移方式是

　　A B C D E

　　<2> 、胃癌波及卵巢的常見轉(zhuǎn)移途徑是

　　A B C D E

　　8、A.脾

　　B.胃

　　C.肝

　　D.腎

　　E.肺

　　<1> 、中醫(yī)病因?qū)W認為，慢性胃炎的病位在

　　A B C D E

　　<2> 、中醫(yī)病因中，與胃癌無關(guān)的是

　　A B C D E

　　9、A.發(fā)作性上腹疼痛，有周期性和節(jié)律性，胃鏡檢查可見黏膜潰瘍

　　B.反復發(fā)作右上腹隱痛，進食油脂食物常加重

　　C.上腹脹滿、疼痛，食欲不佳，胃鏡檢查無明顯胃黏膜病變

　　D.多見于年輕婦女，上腹脹痛對癥用藥多不能緩解，予以心理治療可獲療效

　　E.上腹脹滿不適、隱痛，噯氣，反酸，胃鏡檢查黏膜變薄，呈灰色，彌散性

　　<1> 、萎縮性胃炎可見

　　A B C D E

　　<2> 、消化性潰瘍可見

　　A B C D E

　　10、A.龕影

　　B.胃黏膜僵直

　　C.鋇劑潴留

　　D.痙攣性切跡

　　E.上腹疼痛

　　<1> 、消化性潰瘍的直接征象是

　　A B C D E

　　<2> 、消化性潰瘍的間接征象是

　　A B C D E

　　11、A.右上腹疼痛，進食油脂食物常加重

　　B.上腹壓痛，板樣強直，肝濁音界消失

　　C.發(fā)作性上腹疼痛，有周期性和節(jié)律性

　　D.臍周陣痛，伴有壓痛，腸鳴音亢進，有腸型

　　E.上腹部脹痛，伴有胃型及振水聲

　　<1> 、膽石癥及急性膽囊炎可見

　　A B C D E

　　<2> 、消化性潰瘍可見

　　A B C D E

　　12、A.疼痛位于右上腹并放射至背部

　　B.上腹部持續(xù)疼痛，制酸藥效果不佳

　　C.大便隱血試驗持續(xù)陽性

　　D.X線鋇餐造影見潰瘍龕影

　　E.內(nèi)鏡檢查可見到活動期潰瘍

　　<1> 、對消化性潰瘍有確診價值的是

　　A B C D E

　　<2> 、可確診消化性潰瘍的是

　　A B C D E

　　13、A.胃液酸度正常

　　B.胃液酸度升高

　　C.平均胃酸分泌量低

　　D.胃液酸度明顯減少

　　E.胃酸酸度常減少

　　<1> 、胃潰瘍病人可見

　　A B C D E

　　<2> 、十二指腸潰瘍病人可見

　　A B C D E

　　14、A.質(zhì)子泵抑制劑+羥氨芐青霉素+鉍劑

　　B.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑

　　C.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+克拉霉素+甲硝唑

　　D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+克拉霉素

　　E.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑+羥氨芐青霉素

　　<1> 、治療消化性潰瘍的三聯(lián)療法是

　　A B C D E

　　<2> 、治療消化性潰瘍的四聯(lián)療法是

　　A B C D E

　　15、A.四苓散合四物湯加減

　　B.逍遙散合桃紅四物湯加減

　　C.茵陳蒿湯合桃紅四物湯加減

　　D.茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減.

　　E.滋水清肝飲合鱉甲煎丸加減

　　<1> 、原發(fā)性肝癌氣滯血瘀證選用

　　A B C D E

　　<2> 、原發(fā)性肝癌濕熱瘀毒證選用

　　A B C D E

　　<3> 、原發(fā)性肝癌肝腎陰虛證選用

　　A B C D E

　　16、A.AFP

　　B.X線

　　C.B超

　　D.CT

　　E.MRI

　　<1> 、目前肝癌篩查的首選檢查方法是

　　A B C D E

　　<2> 、目前肝癌的主要診斷依據(jù)是

　　A B C D E

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