一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Alzheimer病屬于中醫(yī)學(xué)“癡呆”、“善忘”、“呆病”、“癲病”等范疇。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Alzheimer病的病因以內(nèi)因為主，包括髓海不足、脾腎虧虛、痰瘀痹阻、心肝火旺。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Alzheimer病病位在腦，與心肝脾腎功能失調(diào)有關(guān)。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Alzheimer病的發(fā)病多在60歲以上。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血管性癡呆兩者均存在認(rèn)知功能障礙，以下幾方面有助于鑒別：

　　(1)AD呈持續(xù)性、進(jìn)行性智能減退，VD則呈階梯性加重。

　　(2)AD以神經(jīng)心理障礙為主，神經(jīng)功能缺失輕，VD有明顯的神經(jīng)功能缺失癥狀和體征。

　　(3)影像學(xué)檢查AD有腦萎縮，無局灶性病變，VD有局灶性病變。

　　(4)Hachinski評分AD<4分，VD>7分。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 GTCS(全身強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作)，首選丙戊酸鈉，次選苯妥英鈉、卡馬西平。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癲癇的中醫(yī)證型包括：風(fēng)痰閉阻證，痰火擾神證，痰阻腦絡(luò)證，心脾兩虛證，心腎虧虛證。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癲癇的臨床診斷：主要根據(jù)癲癇患者的發(fā)作病史，特別是可靠目擊者所提供的詳細(xì)的發(fā)作過程和表現(xiàn)，輔以腦電圖癇性放電即可診斷。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾證

　　證候：頭暈?zāi)垦�，甚則欲仆，目脹耳鳴，心中煩熱，多夢健忘，肢體麻木，或卒然半身不遂，言語謇澀，但瞬時即過，舌質(zhì)紅，苔薄白或少苔，脈弦或細(xì)數(shù)。

　　治法：平肝息風(fēng)，育陰潛陽。

　　方藥：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作：每次發(fā)作歷時短暫，持續(xù)數(shù)分鐘至1小時，在24小時內(nèi)即完全恢復(fù)。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作病位在經(jīng)絡(luò)。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作主要病機(jī)是氣虛血瘀，氣虛為本，血瘀為標(biāo)。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 TIA好發(fā)于50～70歲，男性多于女性。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)合題干要求，其他選項均為操作檢查的內(nèi)容，因此，對于治療上最佳的選項是D。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腰穿有誘發(fā)腦疝的危險。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 D項表達(dá)不準(zhǔn)確，腦栓塞腦脊液性狀應(yīng)分出血性跟缺血性分別敘述。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦栓塞頭顱CT及MRI顯示腦梗死灶絕大多數(shù)位于大腦中動脈支配區(qū)。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦栓塞屬于中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”、“眩暈”、“頭痛”、“厥證"等范疇。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 約30%腦栓塞不能確定原因。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦栓塞心源性栓子最多見的直接原因是慢性心房纖顫，造成心房附壁血栓脫落，約占心源性栓子的半數(shù)以上。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦栓塞任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦栓塞癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰，是發(fā)病最急的腦卒中，且多表現(xiàn)為完全性卒中。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦栓塞無前驅(qū)癥狀，突然發(fā)病，病情進(jìn)展迅速且多在幾分鐘內(nèi)達(dá)高峰。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腦血管病主要歸屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)病”的范疇，另有少數(shù)可歸屬于中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”、“厥證”等范疇。癇證屬癲癇的中醫(yī)范疇。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腦血管病的病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關(guān)。其病機(jī)歸納起來不外虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(瘀)六端，其中以肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)，且兩者常互為因果而臨證兼見。本病基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦血管疾病分急性與慢性兩種，急性腦血管疾病又稱腦卒中，而選項C腦動脈硬化癥屬慢性腦血管疾病，其它選項都屬于腦卒中。故本題選C。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦血管疾病的血管壁病變最常見的是動脈硬化，包括動脈粥樣硬化及高血壓動脈硬化兩種。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選項A感染是可以控制和有效干預(yù)的。腦血管疾病中無法干預(yù)的危險因素有高齡、性別、種族、氣候、腦卒中家族史等。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑：中經(jīng)絡(luò)僅見半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但無神志障礙;中臟腑則指突然昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴見肢體不遂、口眼歪斜等。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中風(fēng)病急性期以標(biāo)實為重者，治當(dāng)祛邪為先。中經(jīng)絡(luò)者以平肝息風(fēng)，化痰祛瘀，通絡(luò)為主。中臟腑閉證，以祛邪開竅醒神為主，治有息風(fēng)清火，豁痰開竅，通腑泄熱之不同;脫證急宜扶正固脫，治有救陰同陽。中風(fēng)病恢復(fù)期及后遺癥期，多虛實兼夾，邪實未清而正虛已現(xiàn);當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，治宜平肝息風(fēng)，化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎，益氣養(yǎng)血并用。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦血栓形成最常見的是動脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦血栓的治療包括一般治療，溶栓治療，抗凝治療，腦保護(hù)治療，降纖治療，抗血小板聚集治療等。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦血栓形成是腦梗死中最常見的類型。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦血栓形成屬于中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”、“眩暈”、“頭痛”、“厥證”等范疇。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦血栓形成的病理分期為：超早期(1～6小時)，急性期(6～24小時)，壞死期(24～48小時)，軟化期(3天～3周)，恢復(fù)期(3～4周后)。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦血栓形成的病機(jī)歸納起來不外虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端，其中以肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)。

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 晚期患者自坐位、臥位起立困難，慌張步態(tài)。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帕金森病：靜止性震顫常為首發(fā)癥狀。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左旋多巴及復(fù)方左旋多巴是治療PD最基本、最有效的藥物。

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帕金森病中醫(yī)治宜分標(biāo)本虛實，以息風(fēng)通絡(luò)為治療要點。

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 純運動性輕偏癱(PMH)是臨床中最典型、最常見的腔隙綜合征，約占60%。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腔隙性梗死多發(fā)生于40～60歲及以上中老年人，男性多于女性。

　　44、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腔隙性梗死約占急性缺血性腦卒中的20%。

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 純運動性輕偏癱(PMH)是臨床中最典型、最常見的腔隙綜合征，約占60%。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 MRI可清晰顯示腦干病灶、對病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位，并能區(qū)分陳舊性腔隙系由于腔隙性梗死亦或顱內(nèi)小出血所致，是最有效的檢查手段。

　　47、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血管性癡呆按病因可分為：多發(fā)梗死性癡呆、特殊部位單發(fā)性梗死、動脈硬化性皮層下白質(zhì)腦病等，其中多發(fā)梗死性癡呆是其主要類型。

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般認(rèn)為卒中是血管性癡呆(VD)發(fā)生的直接原因。

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血管性癡呆多因年老體虛、精氣不足，久病耗損，七情內(nèi)傷致氣、血、痰、瘀諸邪為患�；蛐白枘X絡(luò)，或髓海失充，致神機(jī)失用而發(fā)。

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦為元神之府，靈機(jī)出于此，故癡呆病位在腦，與心肝脾腎功能失調(diào)有關(guān)。

　　51、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血管性癡呆的臨床表現(xiàn)包括認(rèn)知功能下降，性格改變和情感障礙，行為障礙，神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征等。

　　52、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 髓海不足證

　　證候：智力下降，神情呆滯，記憶力和計算力下降，懈怠思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，舌瘦質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)精填髓養(yǎng)神。

　　方藥：七福飲加減。

　　53、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痰濁阻竅證

　　證候：表情呆癡，智力減退，或哭笑無常，或默默不語，不思飲食，頭暈重，脘腹脹滿，口多痰涎，氣短乏力，舌質(zhì)淡，苔膩，脈滑或濡。

　　治法：健脾益氣，豁痰開竅。

　　方藥：洗心湯加減。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 瘀血內(nèi)阻證

　　證候：表情遲鈍，言語不利，或思維異常，行為古怪，善忘，易驚恐，肌膚甲錯，口干不欲飲，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。

　　治法：活血化瘀，開竅醒神。

　　方藥：通竅活血湯加減。

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷依據(jù)：突然劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性即高度提示本病，如眼底檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體膜下出血，腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高，則可臨床確診。

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