一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 防止急性CO中毒后腦水腫首選甘露醇。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CO中毒時最容易遭受損害的臟器是腦和心臟。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腦血管疾病：臨床也可見頭痛、嘔吐、意識障礙等表現(xiàn)，但以突然發(fā)生的劇烈頭痛、意識障礙和“三偏"癥狀(病變對側偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲)為特征性臨床表現(xiàn)，中老年人多見，可與急性CO中毒鑒別。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CO中毒主要引起組織缺氧。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)是血液COHb測定陽性。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性一氧化碳重度中毒：血COHb濃度高于50%。呈深昏迷狀態(tài)，各種反射消失。部分患者表現(xiàn)為去大腦皮質狀態(tài)(睜眼昏迷)。體溫升高，呼吸頻數(shù)，嚴重時呼吸衰竭，脈搏快而弱，血壓下降。如空氣中C0濃度很高，患者可在幾次深呼吸后立即突然發(fā)生昏迷、驚厥、呼吸困難以致呼吸麻痹，稱為“閃電樣中毒”。重度中毒常出現(xiàn)吸入性肺炎、肺水腫、心律失常、心肌梗死、皮膚水皰、急性腎衰竭、腦局灶損害、上消化道出血等并發(fā)癥。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 CO中毒治療原則：迅速將病人搬離中毒現(xiàn)場，積極糾正缺氧，防治腦水腫，促進腦細胞恢復，對癥治療。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸入氧氣可促使COHb解離，糾正機體缺氧;高壓氧下，可加速COHb解離，促進CO清除，既可迅速糾正組織缺氧，又可加速CO的清除。高壓氧治療CO中毒可縮短病程，降低病死率;且可減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。因此，對中、重度CO中毒，如有條件應盡早采取高壓氧治療。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性CO中毒：血中COHb測定有確定診斷價值，停止接觸CO超過8小時多已降至正常。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長期應用巴比妥類藥物可影響細胞色素P450氧化還原酶而導致肝損害。一般攝入催眠量的5倍即可中毒。致死量：苯巴比妥5～10g。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟馬西尼是苯二氮(艸卓)類拮抗藥，能通過競爭抑制苯二氮(艸卓)受體而阻斷苯二氮(艸卓)類藥物的中樞神經系統(tǒng)作用。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CO中毒主要引起組織缺氧。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氰化物中毒有苦杏仁味。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性中毒的臨床表現(xiàn)有：皮膚黏膜表現(xiàn)，眼部表現(xiàn)，神經系統(tǒng)表現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)，血液系統(tǒng)表現(xiàn)。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿片受體拮抗劑納洛酮能快速對抗阿片類藥物過量中毒，對嗎啡致呼吸抑制有顯著效果，是最常用的搶救藥物。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 毒物接觸史是診斷中毒的重要依據(jù)。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有機磷殺蟲藥(OPI)主要通過抑制體內膽堿酯酶(cholinesterase，ChE)活性，失去分解乙酰膽堿(acetylcholine，ACh)能力，使體內生理效應部位ACh大量蓄積，使膽堿能神經持續(xù)過度興奮，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統(tǒng)等中毒癥狀和體征。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血液膽堿酯酶活性可作為有機磷殺蟲藥中毒的參考指標。輕度中毒，ChE活力為50%～70%。中度中毒，ChE活力為30%～50%。重度中毒全血或紅細胞ChE活力<30%。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有機磷殺蟲藥中毒需要進行鑒別診斷的疾病主要有中暑、食物中毒、急性胃腸炎、腦炎、腦干出血或梗死以及其他農藥中毒等。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有機磷殺蟲藥中毒呼出氣呈大蒜味兒。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品主要作用于外周M膽堿能受體，緩解M樣癥狀。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ChE活力是診斷有機磷殺蟲藥(OPI)中毒的特異性實驗指標，對判斷中毒程度、療效和預后極為重要，但并不成完全平行關系。嘔吐物、清洗液、尿液或血液中測到相應毒物或其代謝產物可以明確有機磷農藥的具體名稱甚至濃度，有助于診斷和治療。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 解毒藥在清除毒物過程中，應該同時應用膽堿受體阻斷藥(阿托品為代表藥物)和膽堿酯酶復能藥。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一氧化碳中毒：吸入氧氣可促使COHb解離，糾正機體缺氧;高壓氧下，可加速COHb解離，促進CO清除，既可迅速糾正組織缺氧，又可加速CO的清除。高壓氧治療CO中毒可縮短病程，降低病死率;且可減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。因此，對中、重度CO中毒，如有條件應盡早采取高壓氧治療。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者躺在公園，以及結合患者其他中毒癥狀以及洗出液的氣味兒考慮患者為有機磷殺蟲藥中毒。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有機磷殺蟲藥中毒呼吸有大蒜味，故選D合適。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結合患者服用鼠藥的病史以及臨床癥狀可以初步診斷為急性有機磷殺蟲藥中毒。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 輕度中毒：發(fā)生于2～5倍催眠劑量，表現(xiàn)為嗜睡、情緒不穩(wěn)定、入睡后推動可以叫醒、反應遲鈍、言語不清、有判斷及定向力障礙、眼球有震顫。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 重度中毒：發(fā)生于誤服10～20倍催眠劑量，表現(xiàn)為進行性中樞神經系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷，呼吸抑制，可出現(xiàn)腱反射亢進、強直、陣攣及Babinski征陽性。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有機磷殺蟲藥中毒時呼出氣有蒜味。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒時呼出氣有爛蘋果味。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 毒草堿樣癥狀，又稱M樣癥狀。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 煙堿樣癥狀，又稱N樣癥狀。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮膚吸收中毒，一般在接觸2～6小時后出現(xiàn)癥狀。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口服中毒多在10分鐘至2小時發(fā)病。

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