一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癲癇之痰癇。

　　證候：發(fā)作時痰涎壅盛，喉間痰鳴，神志恍惚，狀如癡呆，或為失神，瞪目直視，或仆倒于地，手足抽搐不甚明顯，肢體麻木、疼痛，驟發(fā)驟止，舌苔白膩，脈弦滑。

　　治法：滌痰開竅。

　　方藥：滌痰湯加減。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風癇證候：發(fā)作時突然仆倒，神志喪失，頸項及全身強直，繼而抽搐，兩目竄視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脈弦。

　　治法：息風定癇。

　　方藥：定癇丸加減。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上;或反復發(fā)作達30分鐘以上，其間意識不能恢復者。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定類藥物，如地西泮、勞拉西泮或氯硝西泮。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 典型化膿性腦膜炎的腦脊液壓力增高、外觀混濁;白細胞總數(shù)明顯增多，多在1000×106/L以上。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎的并發(fā)癥：

　　(1)硬膜下積液：在化膿性腦膜炎治療過程中若出現(xiàn)進行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識障礙，查體叩診出現(xiàn)破壺音等應(yīng)注意并發(fā)硬膜下積液。必要時可行B超或CT檢查。

　　(2)腦室管膜炎：臨床多見于診斷治療不及時的革蘭陰性桿菌引起的小嬰兒腦膜炎。

　　(3)腦性低鈉血癥：可加重腦水腫，促發(fā)驚厥發(fā)作并使意識障礙加重。

　　(4)腦積水：患兒頭圍進行性增大，骨縫分離，前囟擴大而飽滿，頭皮靜脈擴張，叩顱呈破壺音。晚期出現(xiàn)落日眼。其他或可并發(fā)耳聾、失明、繼發(fā)性癲癇、癱瘓、智力低下等。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病毒性腦炎臨床表現(xiàn)：

　　(一)前驅(qū)癥狀

　　可有發(fā)熱，頭痛，上呼吸道感染癥狀，精神萎靡，惡心嘔吐，腹痛，肌痛。

　　(二)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征

　　主要為發(fā)熱，顱內(nèi)壓增高，不同程度的意識障礙及反復驚厥發(fā)作等癥狀。

　　1.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、血壓增高等，小嬰兒表現(xiàn)為煩躁不安、易激惹、前囟飽滿等，若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大，則考慮顱內(nèi)高壓并發(fā)腦疝的可能性。

　　2.意識障礙可表現(xiàn)有嗜睡、昏睡及昏迷等，部分患兒表現(xiàn)為精神情緒異常，如躁狂、幻覺、失語以及定向力、計算力與記憶力障礙等。

　　3.驚厥主要表現(xiàn)為全部或局灶抽搐發(fā)作。

　　4.病理征和腦膜刺激征陽性。

　　5.因感染病毒不同，臨床伴有癥狀各有特點，如腸道病毒性腦炎，可出現(xiàn)皮疹;單純皰疹病毒性腦炎常有口唇或角膜皰疹;腮腺炎病毒性腦炎常有腮腺腫大。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦炎之痰瘀阻絡(luò)證。

　　證候：神識不明，肢體不用，僵硬強直，或震顫抖動，肌肉萎軟，或見面癱、斜視，舌紫暗或有瘀點，舌苔薄白，脈弦滑。

　　治法：滌痰通絡(luò)，活血化瘀。

　　方藥：指迷茯苓丸合桃紅四物湯加減。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性腦炎之痰蒙清竅證。

　　證候：起病稍緩，表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語，神識模糊，或見癡呆，語言不利，或見失語，口角流涎，喉間痰鳴，納差乏力，舌質(zhì)胖嫩，舌苔白，脈弦滑。

　　治法：滌痰開竅。

　　方藥：滌痰湯加減。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦炎病因治療：對于單純性皰疹病毒可給予阿昔洛韋治療，每次10mg/kg于1小時內(nèi)靜脈滴注，每8小時用1次，療程1～2周。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦炎感邪輕重不一，但總不離熱、痰、風的相互轉(zhuǎn)化�！盁崾⑸L，風盛生痰，痰盛生驚”，熱為生風生痰的始動因素。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性腦炎病位在心、肝、腦竅，病性屬實，病機為熱熾、痰濁。故正確的選項是E。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性腦炎之痰熱壅盛證。

　　證候：高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，神識不清，或譫語妄動，喉中痰鳴，唇干渴飲，頸項強直，煩躁不安，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：瀉火滌痰。

　　方藥：清瘟敗毒飲加減。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性腦炎之痰熱壅盛證。

　　證候：高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，神識不清，或譫語妄動，喉中痰鳴，唇干渴飲，頸項強直，煩躁不安，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。選項E中喃喃自語是痰蒙清竅證的表現(xiàn)特點，故根據(jù)題干要求，此題的正確選項是E。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦炎之痰蒙清竅證。

　　證候：起病稍緩，表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語，神識模糊，或見癡呆，語言不利，或見失語，口角流涎，喉間痰鳴，納差乏力，舌質(zhì)胖嫩，舌苔白，脈弦滑。選項A中內(nèi)容為痰熱壅盛證的證候表現(xiàn)特點，故根據(jù)題干要求，此題的最佳選項是A。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風癇證候：發(fā)作時突然仆倒，神志喪失，頸項及全身強直，繼而抽搐，兩目竄視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脈弦。

　　治法：息風定癇。

　　方藥：定癇丸加減。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 驚癇證候：起病前常有驚嚇史，發(fā)作時驚叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色時紅時白，驚惕不安，如人將捕之狀，四肢抽搐，夜臥不寧，舌淡紅，苔白，脈弦滑，乍大乍小，指紋色青。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于化膿性腦膜炎患兒應(yīng)盡早使用抗生素，以靜脈給藥為主，所選用藥物應(yīng)對血腦屏障有良好的通透性。故符合題干要求的選項是B。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患兒為痰蒙清竅證的表現(xiàn)。

　　痰蒙清竅證的證候：起病稍緩，表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語，神識模糊，或見癡呆，語言不利，或見失語，口角流涎，喉間痰鳴，納差乏力，舌質(zhì)胖嫩，舌苔白，脈弦滑。

　　治法：滌痰開竅。

　　方藥：滌痰湯加減。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此患兒為病毒性腦炎痰熱壅盛證。

　　證候：高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，神識不清，或譫語妄動，喉中痰鳴，唇干渴飲，頸項強直，煩躁不安，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：瀉火滌痰。

　　方藥：清瘟敗毒飲加減。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此患兒為病毒性腦炎之痰瘀阻絡(luò)證的表現(xiàn)。

　　證候：神識不明，肢體不用，僵硬強直，或震顫抖動，肌肉萎軟，或見面癱、斜視，舌紫暗或有瘀點，舌苔薄白，脈弦滑。

　　治法：滌痰通絡(luò)，活血化瘀。

　　方藥：指迷茯苓丸合桃紅四物湯加減。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癲癇之脾虛痰盛證。

　　證候：癲癇發(fā)作頻繁或反復發(fā)作，神疲乏力，面色無華，時作眩暈，食欲欠佳，大便稀薄，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈濡緩。

　　治法：健脾化痰。

　　方藥：六君子湯加味。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癲癇之脾腎兩虛證。

　　證候：發(fā)病年久，屢發(fā)不止，瘛疭顫動，時有眩暈，智力遲鈍，腰膝酸軟，神疲乏力，少氣懶言，四肢不溫，睡眠不寧，大便稀溏，舌淡紅，苔白，脈沉細無力。

　　治法：補益脾腎。

　　方藥：河車八味丸加減。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性腦炎之痰熱壅盛證。

　　證候：高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，神識不清，或譫語妄動，喉中痰鳴，唇干渴飲，頸項強直，煩躁不安，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：瀉火滌痰。

　　方藥：清瘟敗毒飲加減。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病毒性腦炎之痰蒙清竅證。

　　證候：起病稍緩，表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語，神識模糊，或見癡呆，語言不利，或見失語，口角流涎，喉間痰鳴，納差乏力，舌質(zhì)胖嫩，舌苔白，脈弦滑。

　　治法：滌痰開竅。

　　方藥：滌痰湯加減。

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