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>>> 2017年國(guó)家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能真題討論匯總
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第一站:案例分析
【13號(hào)題】17號(hào)
1.乏力,面色無(wú)華,神志清晰,心律不齊,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友yixuesh提供舌苔薄白,脈細(xì)弱結(jié)。血紅蛋白110g/L.
2.公務(wù)員,中上腹脹痛不適未重視,現(xiàn)腹痛移至右下腹,惡心,大便秘結(jié),小便短赤。心率110,干、濕啰音,中性粒細(xì)胞85%.
【14號(hào)題】17號(hào)
1、心律失常3度房室傳導(dǎo)阻滯、心悸、心陽(yáng)不足、溫補(bǔ)心陽(yáng),通脈定悸、人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。
2、前列腺增生、癃閉、腎陽(yáng)衰微證、溫補(bǔ)腎陽(yáng),行氣化水、濟(jì)生腎氣丸加減
【33號(hào)題】17號(hào)
摘要1:宋某男,66歲,5年前出現(xiàn)右肋疼痛,時(shí)發(fā)時(shí)止。2周前右肋疼痛加重,現(xiàn)右肋隱隱作痛,頭暈耳鳴,耳目干澀,咽干,失眠多夢(mèng),五心煩熱,腰膝酸
黃疸性肝炎史。肝掌,腹平舌紅體瘦,少津,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供脈細(xì)數(shù)。
摘要2:孫某女,2歲;純嚎人约又,長(zhǎng)給予急支糖漿口服。現(xiàn)癥:發(fā)熱,咳嗽,氣氣急鼻煽,目赤口渴,大便干結(jié)。
T39.3℃,P120次/分。急性病容,口唇青紫。咽體腫大II度,雙肺呼吸音粗,可聞及痰鳴音及中、細(xì)濕啰音,心腹無(wú)明顯異。
【34號(hào)題】17號(hào)
第一站:工人,2015年3月20日初診。關(guān)節(jié)腫痛,以腕及掌指關(guān)節(jié)明顯,關(guān)節(jié)腫痛呈對(duì)稱性出現(xiàn),并10年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻,近2年應(yīng)用中藥及形體消瘦,關(guān)節(jié)變形,肌肉萎縮,骨節(jié)煩疼,僵硬,活動(dòng)受阻心悸氣短,指甲無(wú)華貧血*,雙*關(guān)節(jié),雙手掌指關(guān)節(jié),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友99888122提供近端指間關(guān)節(jié)腫脹,舌淡苔*,脈**血*24mm/h,C反應(yīng)蛋白正常,雙手X線片:骨質(zhì)疏松;
2016年9月7日初診。大便次數(shù)增多、稀溏、蛋花樣,每日4-6次,精神倦怠。R:28次/分,皮膚彈性尚可,腹軟,無(wú)壓痛,腸鳴音活躍,舌苔淡白,脈緩弱。中性粒細(xì)胞68%,淋巴細(xì)胞30%.
【37號(hào)題】17號(hào)
1:梁某女38,已婚,工人,患者于一年前無(wú)明顯誘因自覺(jué)體力下降,曾于某醫(yī)院檢查后診斷為貧血(具體診斷不詳),
近日乏力加重,今晨出現(xiàn)齒衄鼻衄,遂來(lái)初診,F(xiàn)癥:面色蒼白,唇甲色淡,心悸乏力,頭暈耳鳴,手足心熱,
腰膝酸軟,畏寒肢冷。面色蒼白,兩頰潮紅,眼結(jié)膜蒼白,唇淡,肝脾未及,下肢不腫,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)數(shù)無(wú)力,
輔助檢查:血常規(guī):醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友766755提供3.05X10的9次方/L,血紅蛋白56g/L,紅細(xì)胞1.68X10的12次方/L,血小板,23X10的9次方/L
平均紅細(xì)胞體積(MCV)85,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15%。骨髓象:骨髓增生重度減低,粒系、紅系、巨核系三系減少。
2:李某,男,2歲,患兒2天來(lái)進(jìn)食較多肉食和飲料,昨日起不思飲食,腹痛腹瀉,3-4次/日,大便稀溏,夾有食物殘?jiān),氣味酸臭,腹脹痛,便前腹痛拒按,瀉后痛減。
【40號(hào)題】17號(hào)
1.倪某男23歲,受涼后咽部疼痛,發(fā)熱口干,服阿奇霉素。后晨起眼瞼浮腫,現(xiàn)全身浮腫,皮膚光亮按之凹陷,不便不利,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友xuelan96提供提供發(fā)熱。咽部充血,扁桃體腫大,舌苔白。
2.呂某女5歲,發(fā)熱、皮疹,高熱口渴,口舌生瘡,全身皰疹,大便干結(jié),疹性多,呈向心性。腹軟,舌紅絳。
【47號(hào)題】17號(hào)
1、癲癇 癇證 肝腎陰虛證 左歸丸加減 ;2、前列腺增生癥 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供癃閉 氣滯血瘀 沉香散加減。
【?號(hào)題】17號(hào)
1.丁某女性,49歲已婚。1年前意識(shí)喪失,四肢抽搐口吐白沫。之后反復(fù)發(fā)作。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供現(xiàn)頭暈?zāi)垦#臒┦,腰膝酸軟。舌紅少苔。
2.顧某男,30歲已婚,晚上吃油膩食物后右上腹間歇性脹痛,向右肩放射,F(xiàn)疼痛惡心,口苦,便秘。墨菲氏征陽(yáng)性,舌質(zhì)紅苔黃膩。
【?號(hào)題】17號(hào)
一站:腎病綜合征,水痘,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供風(fēng)水相搏證與毒熾氣營(yíng)。
【?號(hào)題】17號(hào)
一站:1:郁證:心神失養(yǎng) 甘麥大棗湯 2:脫疽:寒濕瘀滯 陽(yáng)和湯 。
【?號(hào)題】17號(hào)
摘要1:田某,男,55歲,
患者平素嗜食煙酒、肥甘厚味。近半年來(lái),口干多飲,四肢沉重,胸悶腹脹,困倦。查體:T:36.8℃,P:78次/分,R:16次/分,BP:130/70mmHg,苔厚膩,脈滑。輔助檢查:空腹血糖9.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖12.1mmol/L
摘要2:李某,女,28歲,已婚,患者既往月經(jīng)正常,3年前婚后月經(jīng)*亂,周期15-20天,末次月經(jīng):2015年12月30日,量少,色鮮紅,質(zhì)黏*。
查體:T:36.3℃,P:76次/分,R:19次/分,BP:110/76mmHg.輔助檢查:血常規(guī):血紅蛋白123g/L。B超檢查:子宮附件。高溫想持續(xù)9天。
【?號(hào)題】17號(hào)
【**題】黃某,男,35歲,已婚,警察,2016年9月19日初診。
患者2天前因旅途勞累,飲食不解,視覺(jué)中上腹脹痛不適,昨晚近視上腹脹痛加重,持續(xù)不止,今晨腹痛移至右下腹,痛勢(shì)劇烈,按之尤甚,腹脹,惡心大便秘結(jié)。
查體:T:39.4℃,P:100次/分,R:25次/分,BP:125/85mmHg,兩肺呼吸音清,濕性啰音。舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)13.5×10/L,中性粒細(xì)胞85%
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