2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試診斷學知識輔導：血分證候

　　血分證候，是指溫熱邪氣深入陰分，損傷精血津液的危重階段所表現出的證候。也是衛(wèi)氣營血病變最后階段的證候。典型的病理變化為熱盛動血，心神錯亂。病變主要累及心、肝腎三臟。臨床以血熱妄行和血熱傷陰多見。

　　1.血熱妄行證;是指熱入血分，損傷血絡而表現的出血證候。

　　【臨床表現】在營分證的基礎上，更見煩熱躁擾，昏狂，譫妄，斑疹透露，色紫或黑，吐衄，便血，尿血，舌質深絳或紫。脈細數。

　　【證候分析】邪熱入于血分，較諸熱閉營分更為重。血熱擾心，故躁擾發(fā)狂;血分熱極，迫血妄行，故見出血諸癥;由于熱熾甚極故昏譫而斑疹紫黑。血中熱熾，故舌質深絳或紫。

　　實熱傷陰耗血，故脈見細數。熱入營分和血熱妄行二者在麻疹和舌象上的主要區(qū)別為;前者熱灼于營，斑疹隱隱，舌質紅絳，為病尚淺;后者熱灼于血，斑疹透紫色或紫黑，舌深絳或紫。

　　2.血熱傷陰證;是指血分熱盛，陰液耗傷而見的陰虛內熱的證候。

　　【臨床表現】持續(xù)低熱、暮熱朝涼、五心煩熱、口干咽燥、神倦耳聾、心煩不寐、舌上少津、脈虛細數。

　　【證候分析】邪熱久羈血分，劫灼陰液，陰虛則陽熱內擾，故低熱，或暮熱朝涼，五心煩熱;陰精耗竭，不能上榮清竅，故口干、舌燥、舌上少津，耳聾失聰;陰精虧損，神失所養(yǎng)，故神倦;精血不足，故脈虛細;陰虛內熱，則見脈數。