2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試診斷學(xué)輔導(dǎo)：望舌質(zhì)

2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試診斷學(xué)輔導(dǎo)：望舌質(zhì)

　　望舌質(zhì)對(duì)診斷疾病有重要意義，常常在辨證論治中起到關(guān)鍵作用。

　　(1)舌神：舌神主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮潤(rùn)和靈動(dòng)方面。察舌神之法，關(guān)鍵在于辨榮枯。

　　榮者，榮潤(rùn)而有光彩，表現(xiàn)為舌的運(yùn)動(dòng)靈活，舌色紅潤(rùn)，鮮明光澤、富有生氣，是謂有神，雖病亦屬善候�？菡�，枯晦而無(wú)光彩，表現(xiàn)為舌的運(yùn)動(dòng)不靈，舌質(zhì)干枯，晦暗無(wú)光，是謂無(wú)神，屬兇險(xiǎn)惡候�？梢娚嗌裰�有無(wú)，反映了臟腑、氣血、津液之盛衰，關(guān)系到疾病預(yù)后的吉兇。

　　(2)舌色：色，即舌質(zhì)的顏色。一般可分為淡白、淡紅、紅、絳、紫、青幾種。除淡紅色為正常舌色外，其余都是主病之色。

　　淡紅舌：舌色白里透紅，不深不淺，淡紅適中，此乃氣血上榮之表現(xiàn)，說(shuō)明心氣充足，陽(yáng)氣布化，故為正常舌色。

　　淡白舌：舌色較淡紅舌淺淡，甚至全無(wú)血色，稱為淡白舌。由于陽(yáng)虛生化陰血的功能減退，推動(dòng)血液運(yùn)行之力亦減弱，以致血液不能營(yíng)運(yùn)于舌中，故舌色淺淡而白。所以此舌主虛寒或氣血雙虧。

　　紅舌：舌色鮮紅，較淡紅舌為深，稱為紅舌。因熱盛致氣血沸涌、舌體脈絡(luò)充盈，則舌色鮮紅，故主熱證�？梢娪趯�(shí)證，或虛熱證。

　　絳舌：絳為深紅色，較紅舌顏色更深濃之舌。稱為絳舌。主病有外感與內(nèi)傷之分。在外感病為熱入營(yíng)血。在內(nèi)傷雜病，為陰虛火旺。

　　紫舌：紫舌總由血液運(yùn)行不暢，瘀滯所致。故紫舌主病，不外寒熱之分。熱盛傷津，氣血壅滯，多表現(xiàn)為絳紫而干枯少津。寒凝血瘀或陽(yáng)虛生寒，舌淡紫或青紫濕潤(rùn)。

　　青舌：舌色如皮膚暴露之“青筋”，全無(wú)紅色，稱為青舌，古書形容如水牛之舌。由于陰寒邪盛，陽(yáng)氣郁而不宣，血液凝而瘀滯，故舌色發(fā)青。主寒凝陽(yáng)郁，或陽(yáng)虛寒凝，或內(nèi)有瘀血。

　　(3)舌形：是指舌體的形狀，包括老嫩、胖瘦，脹癟、裂紋、芒刺、齒痕等異常變化。

　　蒼老舌：舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，謂蒼老舌。不論舌色苔色如何，舌質(zhì)蒼老者都屬實(shí)證。

　　嬌嫩舌：舌質(zhì)紋理細(xì)膩，其色嬌嫩，其形多浮胖，稱為嬌嫩舌，多主虛證。

　　脹大舌：分胖大和腫脹。舌體較正常舌大，甚至伸舌滿口，或有齒痕，稱胖大舌。舌體腫大，脹塞滿口，不能縮回閉口，稱腫脹舌，胖大舌。多因水飲痰濕阻滯所致。腫脹舌，多因熱毒、酒毒致氣血上壅，致舌體腫脹，多主熱證或中毒病證。

　　瘦�。荷囿w瘦小枯薄者，稱為瘦薄舌�？傆蓺庋�陰液不足，不能充盈舌體所致。主氣血兩虛或陰虛火旺。

　　芒刺：舌面上有軟刺(即舌乳頭)，是正常狀態(tài)，若舌面軟刺增大，高起如刺，摸之刺手，稱為芒刺舌。多因邪熱亢盛所致。芒刺越多，邪熱愈甚。根據(jù)芒刺出現(xiàn)的部位，可分辨熱在內(nèi)臟，如舌尖有芒刺，多為心火亢盛;舌邊有芒刺，多屬肝膽火盛;舌中有芒刺，主胃腸熱盛。

　　裂紋：舌面上有裂溝，而裂溝中無(wú)舌苔覆蓋者，稱裂紋舌。多因精血虧損，津液耗傷、舌體失養(yǎng)所致。故多主精血虧損。此外，健康人中大約有0.5%的人在舌面上有縱橫向深溝，稱先天性舌裂，其裂紋中多有舌苔覆蓋，身體無(wú)其它不適，與裂紋舌不同。

　　齒痕：舌體邊緣有牙齒壓印的痕跡，故稱齒痕舌。其成因多由脾虛不能過(guò)化水濕，以致溫阻于舌而舌體胖大，受齒列擠壓而形成齒痕。所以齒痕常與胖嫩舌同見，主脾虛或濕盛。

　　(4)舌態(tài)：指舌體運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀態(tài)。正常舌態(tài)是舌體活動(dòng)靈敏，伸縮自如，病理舌態(tài)有強(qiáng)硬、疲軟、舌縱、短縮、麻痹、顫動(dòng)、歪斜、吐弄等。

　　強(qiáng)硬：舌體板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈，以致語(yǔ)言著澀不清，稱為強(qiáng)硬舌。多因熱擾心神、舌無(wú)所主或高熱傷陰、筋脈失養(yǎng)，或痰阻舌絡(luò)所致。多見于熱入心包，高熱傷津，痰濁內(nèi)阻、中風(fēng)或中風(fēng)先兆等證。

　　痿軟：舌體軟弱、無(wú)力屈伸，痿廢不靈，稱為痿軟舌。多因氣血虛極，陰液失養(yǎng)筋脈所致�？梢娪跉庋�俱虛，熱灼津傷，陰虧已極等證。

　　舌縱：舌伸出口外，內(nèi)收困難，或不能回縮，稱為舌縱�？傆缮嘀�肌肉經(jīng)筋舒縱所致�？梢娪趯�(shí)熱內(nèi)盛，痰火擾心及氣虛證。

　　短縮：舌體緊縮而不能伸長(zhǎng)，稱為短縮舌。可因寒凝筋脈，舌收引攣縮;內(nèi)阻痰濕，引動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)邪挾痰，梗阻舌根;熱盛傷津，筋脈拘攣;氣血俱虛，舌體失于濡養(yǎng)溫煦所致。無(wú)論因虛因?qū)�，皆屬危重征候�?/P>

　　麻痹：舌有麻木感而運(yùn)動(dòng)不靈的，叫舌麻痹。多因營(yíng)血不能上營(yíng)于舌而致。若無(wú)故舌麻，時(shí)作時(shí)止，是心血虛;若舌麻而時(shí)發(fā)顫動(dòng)，或有中風(fēng)癥狀，是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之候。

　　顫動(dòng)：舌體振顫抖動(dòng)，不能自主，稱為顫動(dòng)舌。多因氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)或熱極傷津而生風(fēng)所致�？梢娪谘�虛生風(fēng)及熱極生風(fēng)等證。

　　歪斜：伸舌偏斜一側(cè)，舌體不正，稱為歪斜舌。多因風(fēng)邪中絡(luò)，或風(fēng)痰阻絡(luò)所致，也有風(fēng)中臟腑者，但總因一側(cè)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋受阻，病側(cè)舌肌弛緩，故向健側(cè)偏斜。多見于中風(fēng)證或中風(fēng)先兆。

　　吐弄：舌常伸出口外者為“吐舌”;舌不停舐上下左右口唇，或舌微出口外，立即收回，皆稱為“弄舌”。二者合稱為吐弄舌，皆因心、脾二經(jīng)有熱，灼傷津液，以致筋脈緊縮頻頻動(dòng)搖。弄舌常見于小兒智能發(fā)育不全。

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