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2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精析(1)

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  一、中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念

  中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理,以及疾病的診斷和防治等的一門科學(xué),以整體觀念為主導(dǎo)思想,以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ),以辨證論治為治療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。

  二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展

  1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ);《難經(jīng)》補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》的不足,成為后世指導(dǎo)臨床實(shí)踐的理論基礎(chǔ);

  2.《傷寒雜病論》是張仲景在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上寫成的,《傷寒論》是中醫(yī)學(xué)中成功的運(yùn)用辨證論治的第一部專書,為辨證論治奠定了基礎(chǔ)!秱摗吩凇端貑枴嵴摗返幕A(chǔ)上,確立了六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng);《金匱要略》以臟腑的病機(jī)理論進(jìn)行證候分析,發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的病因?qū)W說,提出:“千般災(zāi)難,不越三條……”

  3.《諸病源候論》是第一部病因病機(jī)癥候?qū)W專書;

  《三因極—病證方論》提出了著名的三因?qū)W說;

  《小兒藥證直訣》開創(chuàng)了臟腑證治的先河。

  4.金元四大家的醫(yī)學(xué)思想:

  劉完素:以火熱立論,倡“六氣皆從火化”、“五氣過極皆能生火”之說,用藥以寒涼為主,稱為寒涼派;

  張從正:認(rèn)為病由邪生,“邪去則正安”,以汗、吐、下為攻去病邪的方法。

  李東垣:提出“內(nèi)傷脾胃,百病由生”,治療以補(bǔ)益脾胃為主,稱為補(bǔ)土派;

  朱丹溪:倡“相火論”,謂“陽常有余,陰常不足”,治病以滋陰降火為主,稱為滋陰派;

  5.明代吳又可的《溫疫論》中提出,溫疫的病原“非風(fēng)非寒非暑非濕,乃天地間別有一種異氣所成”,對(duì)溫病的病因?qū)W是個(gè)很大的發(fā)展。清·葉天士,創(chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。清.吳鞠通,創(chuàng)三焦辨證。

  6.清·王清任,著《醫(yī)林改錯(cuò)》,發(fā)展了瘀血致病的理論。

  三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

  1.整體觀念:

  (1)人體是有機(jī)的整體:體現(xiàn)于“陰平陽秘“和”亢則害,承乃制,制則生化“等理論。在治療上如“病在上者下取之,病在下者高取之”、“從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右”;

  (2)人與自然界的統(tǒng)一性:

  季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響:春溫、夏熱、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒,與此相應(yīng)的適應(yīng)性變化,春生、夏長(zhǎng)、長(zhǎng)夏化、秋收、冬藏;四時(shí)的脈象也有相應(yīng)的變化,如“春日浮,如魚之游在波;夏日在膚,泛泛乎萬物有余;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密。”又如“春善病鼻衄,仲夏善病胸脅,長(zhǎng)夏善病洞泄寒中,秋善病風(fēng)瘧,冬善病痹厥!

  晝夜晨昏對(duì)人體的影響:旦慧晝安,夕加夜甚。

  地方區(qū)域?qū)θ梭w的影響:

  2.辨證論治

  證,是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。

  辯證,是將四診所收集的資料,通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正關(guān)系,概括判斷為某種性質(zhì)的證。

  論治,是根據(jù)辯證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療原則和方法,也是研究和實(shí)施治療的過程。辯證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法。

  同病異治,同一種疾病由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)、以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同,或處于不同的發(fā)展階段,所表現(xiàn)的證不同,因而治法也不一樣。

  異病同治:不同疾病,在其發(fā)展過程中,由于出現(xiàn)了相同的病機(jī),因而也可采用同一方法治療。

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