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　　(1)考試內(nèi)容：病(例)案分析

　　(2)考試方法：紙筆考試

　　病例分析(20分)

　　唐某，女，49歲，已婚，工人，2019年4月9日初診。

　　患者于2016年5月行胃部切除術(shù)后，飲食減少，近1月來眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

　　請(qǐng)與厥證相鑒別。

　　要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。(本題滿分20.00分)

　　【答案解析】

　　參考答題要點(diǎn)：

　　中醫(yī)疾病診斷：眩暈

　　中醫(yī)證候診斷：氣血虧虛證

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：

　　患者近1月來眩暈動(dòng)則加劇辨病為眩暈，勞累即發(fā)，面色白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，辨證為氣血虧虛證;腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或痰火上逆，擾動(dòng)清竅。

　　中醫(yī)類證鑒別：

　　厥證以突然昏仆、不省人事、四肢厥冷為特征，發(fā)作后可在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，嚴(yán)重者可一厥不復(fù)而死亡。眩暈嚴(yán)重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn)，但眩暈病人意識(shí)并不喪失。

　　治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾

　　方藥：歸脾湯加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　黨參12g、白術(shù)12g、黃芪12g、當(dāng)歸9g、熟地9g

　　龍眼肉9g、大棗6g、茯苓6g、炒扁豆3g、遠(yuǎn)志3g

　　三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

　　病例分析(20分)

　　田某，女，5歲。2019年9月4日就診。

　　患兒昨日中午與家人外出就餐，進(jìn)食比較多肉類食物及冷飲，昨日夜間出現(xiàn)不思乳食，嘔吐食物，脘腹脹滿，疼痛拒按而就診�，F(xiàn)癥見煩躁哭鬧，大便酸臭，舌質(zhì)紅，苔厚，脈弦滑，指紋紫滯。

　　請(qǐng)與厭食相鑒別。

　　要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。(本題滿分20.00分)

　　【答案解析】

　　中醫(yī)疾病診斷：積滯

　　中醫(yī)證候診斷：乳食內(nèi)積證

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：

　　患兒外出進(jìn)食較多肉食及冷飲，導(dǎo)致出現(xiàn)不思乳食，嘔吐食物，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便酸臭，診斷為積滯。不思乳食，嘔吐食物，脘腹脹滿，疼痛拒按，煩躁哭鬧，大便酸臭，舌質(zhì)紅，苔厚，脈弦滑，指紋紫滯，辯證為乳食內(nèi)積證。

　　患兒過食肥甘、生冷，影響脾胃的腐熟運(yùn)化功能，脾胃運(yùn)化失常，導(dǎo)致乳食不消，停聚中脘，而成本病。

　　中醫(yī)類證鑒別：

　　厭食是以長期食欲不振為主要特征，除不思乳食外，精神尚好，無腺腹脹滿、噯氣酸腐等癥。

　　治法：消食化積，導(dǎo)滯和中。

　　方藥：保和丸加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　山楂15g、六神曲15g、半夏10g、茯苓10g

　　陳皮5g、連翹5g、萊菔子5g、麥芽5g

　　三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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