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　　第一站-病案分析

　　病案摘要(20分)：

　　劉某，女60歲，已婚，退休職工。2020年11月23日初診。

　　患者平素膽小怕事，寐而易醒間作6年，近1個(gè)月受驚嚇后，癥狀加重。現(xiàn)癥：虛煩不寐，有時(shí)徹夜難寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。

　　請(qǐng)與一時(shí)性失眠相鑒別。

　　要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書(shū)面分析。

　　參考答題要點(diǎn)：

　　1.中醫(yī)疾病診斷：不寐

　　2.中醫(yī)證候診斷：心膽氣虛證

　　3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：

　　以寐而易醒，有時(shí)徹夜難寐為主癥，辨病為不寐。

　　虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)，辨證為心膽氣虛證。

　　膽小怕事，復(fù)受驚嚇，心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安，而引發(fā)本病。

　　4.中醫(yī)類(lèi)證鑒別：不寐是指單純以失眠為主癥，表現(xiàn)為持續(xù)的、嚴(yán)重的睡眠困難。若因一時(shí)性情志影響或生活環(huán)境改變引起的暫時(shí)性失眠不屬病態(tài)。

　　5.中醫(yī)治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志

　　6.方劑名稱：安神定志丸合酸棗仁湯加減

　　7.藥物組成、劑量及煎服方法：

　　人參8g，茯苓12g，炙甘草9g，遠(yuǎn)志9g，

　　酸棗仁15g，石菖蒲9g，川芎9g，龍齒30g，

　　知母12g。

　　三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

　　病案摘要(20分)：

　　田某，女，45歲，職員，已婚，2020年8月25日初診。

　　患者白帶量多伴腰酸1年余。1年多來(lái)，帶下量增多，色白清冷，質(zhì)稀薄，終日淋漓不斷，腰痛如折，小腹冷感，小便頻數(shù)清長(zhǎng)，夜間尤甚，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲。

　　請(qǐng)與白濁相鑒別。

　　要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書(shū)面分析。

　　參考答題要點(diǎn)：

　　1.中醫(yī)疾病診斷：帶下病—帶下過(guò)多

　　2.中醫(yī)證候診斷：腎虛證

　　3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：

　　以帶下量明顯增多為主癥，辨病為帶下病—帶下過(guò)多。

　　帶下量增多，色白清冷，稀薄如水，終日淋瀝不斷，腰痛如折，小腹有冷感，小便頻數(shù)清長(zhǎng)，夜間尤甚，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲，辨證為腎虛證。

　　腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，封藏失職，白帶滑脫而下，引發(fā)本病。

　　4.中醫(yī)類(lèi)證鑒別：白濁是指尿道流出混濁如膿之物的一種疾患，而帶下過(guò)多出自陰道，故可鑒別。

　　5.中醫(yī)治法：溫腎培元，固澀止帶

　　6.方劑名稱：內(nèi)補(bǔ)丸加減

　　7.藥物組成、劑量及煎服法：

　　鹿角膠6g，巴戟天10g，菟絲子15g，刺蒺藜15g，

　　肉桂6g，附子3g，黃芪15g，桑螵蛸9g。

　　三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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