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2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點精析(4)

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經(jīng)絡

  1.經(jīng)絡的概念:經(jīng)絡是運行氣血聯(lián)絡臟腑肢節(jié)溝通上下內(nèi)外的通路。經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的總稱。

  2.經(jīng)絡系統(tǒng)的組成:

  (1)經(jīng)脈:十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別。

  (2)絡脈:十五別絡、浮絡、孫絡。

  3.十二經(jīng)脈:

  (1)名稱:手三陰經(jīng)(手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)和手少陰心經(jīng)),手三陽經(jīng)(手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)和手少陽小腸經(jīng)),足三陰經(jīng)(足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和足少陰腎經(jīng)),足三陽經(jīng)(足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng))。

  (2)走向和交接規(guī)律:

  手三陰經(jīng)從胸走手,與其相為表里的手三陽經(jīng)交會;手三陽經(jīng)從手走頭,與其同名的足三陽經(jīng)交會;足三陽經(jīng)從頭走足,與其相為表里的足三陰經(jīng)交會;足三陰經(jīng)從足走向腹、胸,與手三陰經(jīng)交會。

  故相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接;同名的手足陽經(jīng)在頭面部交接,手足陰經(jīng)在胸部交接。

  (3)分布規(guī)律 :在四肢部外側(cè):陽明在前,少陽在中,太陽在后;內(nèi)側(cè):太陰在前,厥陰在中,少陰在后(內(nèi)踝上8寸以下,厥陰在前,太陰在中)。

  (4)表里關(guān)系:按臟腑表里關(guān)系配屬。

  (5)流注次序:手少陰肺經(jīng)開始至足厥陰肝經(jīng)

  (6)循行部位:《靈樞·經(jīng)脈》記載

  4.奇經(jīng)八脈

  (1)含義:是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。

  (2)生理作用:一是進一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系;二是調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血;三是與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府的關(guān)系較為密切。

  (3)督脈、沖脈、任脈均起于胞中,稱“一源三歧”;督脈為“陽脈之海”、任脈為“陰脈之!保瑳_脈為“十二經(jīng)脈之!;帶脈圍腰一周,猶如束帶,能約束縱行諸脈;陰蹺陽蹺脈均起于足踝下,有濡養(yǎng)眼目,司眼瞼之開合和下肢運動的功能;陰維脈維絡諸陰,陽維脈維絡諸陽。

  5.經(jīng)別

  (1)循行特點:離、入、出、合。

  (2)生理功能:加強十二經(jīng)脈中相位表里的兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系;加強體表于體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系;加強十二經(jīng)脈對頭面的聯(lián)系;擴大十二經(jīng)脈的主治范圍;加強足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)與心的聯(lián)系。

  6.別絡

  (1)含義:從經(jīng)脈分出的支脈,大多分布于體表。共十五條即十二經(jīng)脈,加上任脈、督脈的絡脈和脾之大絡。從別絡分出的細小絡脈,稱為“孫絡”;分布于皮膚表面的絡脈,稱為“浮絡”。

  (2)生理功能:加強十二經(jīng)脈中互為表里的兩條經(jīng)脈之間的體表聯(lián)系,同時加強人提前、后、側(cè)面絡脈的統(tǒng)一聯(lián)系。

  7.經(jīng)筋:十二經(jīng)脈連屬于筋肉的體系,主要作用是約束骨骼,有利于關(guān)節(jié)的屈伸運動。

  8.皮部:十二經(jīng)脈及其所屬絡脈在體表的分區(qū),也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。

  9.經(jīng)絡的生理功能:

  (1)溝通表里上下,聯(lián)系臟腑器官。

  (2)通行氣血,濡養(yǎng)臟腑組織。

  (3)感應傳導作用。

  (4)調(diào)節(jié)機能平衡。

  10.經(jīng)絡學說的應用:

  (1)闡釋病理變化。

  (2)指導疾病的診斷和治療:藥物歸經(jīng)理論和“引經(jīng)報使”理論。

防治原則

  一、預防

  1.未病先防

  (1)調(diào)養(yǎng)身體,提高正氣抗邪能力。

  調(diào)攝精神:“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來!

  加強鍛煉、生活起居應有規(guī)律和藥物預防及人工免疫。

  (2)防治病邪的侵害:“虛邪賊風,避之有時!

  2.既病防變:包括早期診治和根據(jù)疾病傳變規(guī)律,先安未受邪之地。

  二、治則

  1.概念:治則是治療疾病的法則。它是在整體觀念和辯證論治精神指導下制定的、對指導臨床治療具有普遍指導意義的方法。治則是指導治法的總則治法是治則的具體化。

  2.治病求本:治病求本就是尋找出疾病的根本原因,并針對根本原因進行治療。本和標是相對的概念,有多重含義,可以用來說明病變過程中的各種矛盾主次關(guān)系。

  (1)正治與反治:“逆者正治,從者反治!

 、僬危河址Q逆治,是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治則。逆,指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。正治法適用于疾病征象與疾病本質(zhì)相一致的病證,是臨床上最常用的一種治療方法。

  “寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”。

 、诜粗危河址Q從治,是順從疾病假象而治的一種治療方法。從,指采用方藥的性質(zhì)與疾病的假象相一致。

  “熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。

  (2)治標與治本:

 、偌眲t治其標:“先病而后生中滿者,治其標”、“小大不利,治其標”。

 、诰弰t之氣本:對慢性病或急性病恢復期有重要意義。

 、蹣吮炯嬷危簶瞬”静〔⒅貢r用。

  三.扶正與祛邪

  (1)扶正與祛邪的概念及關(guān)系:

  扶正即是扶住正氣,增強體質(zhì),提高機體抗邪能力,多用補虛之法;祛邪即是祛除病邪,使邪去正安,多用瀉實之法。二者相互為用,相輔相成。

  (2)扶正祛邪的運用原則:

  扶正適用于以正氣虛為主,而邪氣也不盛的虛性病證。

  祛邪適用于以邪實為主,而正氣未衰的實性病證。

  扶正與祛邪兼用適用于正虛邪實病證,而且兩者同時兼用則扶正不留邪,祛邪不傷正。

  先祛邪后扶正用于邪盛正虛,但正氣尚耐攻或兼扶正反會助邪之證。

  先扶正后祛邪用于正虛邪實,以正虛為主者,因兼以攻邪反更傷正。

  四.調(diào)整陰陽

  (1)損其偏盛:治熱以寒(熱著寒之);治寒以熱(寒者熱之)。

  (2)補其偏衰:“壯水之主,以制陽光”、“益火之源,以消陰翳”、“陽中求陰”、“陰中求陽”,即在補陰時適當配用補陽藥,補陽時適當配用補陰藥。

  “其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之于內(nèi);其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發(fā)之;其慓悍者,按而收之;其實者,散而瀉之。審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽,定其血氣,各守其鄉(xiāng)!

  五.調(diào)整臟腑功能:根據(jù)各臟腑生理上的相互聯(lián)系、病理上相互影響的道理,注意調(diào)整各臟腑之間的關(guān)系,使其功能協(xié)調(diào),才能收到好的治療效果。

  六.調(diào)理氣血關(guān)系

  調(diào)理氣血關(guān)系的原則為:“有余瀉之,不足補之”。氣虛致血虛或氣血兩虛者,治以氣血雙補,以補氣為主;氣虛血瘀,治以補氣行血;氣滯血瘀,治以理氣活血化瘀;氣虛不能攝血,治以補氣攝血;血脫者,急以補氣固脫。

  七.因時、因地、因人制宜

  (1)因時制宜:根據(jù)不同季節(jié)氣候特點,選擇制定適宜的治療用藥原則!坝煤h寒、用涼遠涼、用溫遠溫、用熱遠熱。”

  (2)因地制宜:根據(jù)不同地區(qū)的地理特點,選擇制定適宜的治療用藥的原則!拔鞅敝畾,散而寒之;東南之氣,收而溫之。所謂同病異治也!

  (3)因人制宜:根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣的不同特點,選擇制定適宜的治療用藥的原則。

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