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2014中醫(yī)醫(yī)師《方劑學(xué)》歷年考情分析:第四單元

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014中醫(yī)醫(yī)師《方劑學(xué)》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

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第四單元 和解劑

  考情分析

 

 

中醫(yī)執(zhí)業(yè)

A1 

A2

B1

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理

A1 

A2

B1

考查要點(diǎn)

概述

0

0

0

概述

0

0

0

和解少陽

小柴胡湯、大柴胡湯、蒿芩清膽湯、達(dá)原飲

2

0

0

小柴胡湯、大柴胡湯、蒿芩清膽湯

5

0

2

調(diào)和肝脾

四逆散、逍遙散、痛瀉要方

2

0

3

逍遙散、痛瀉要方

0

1

0

調(diào)和腸胃

半夏瀉心湯

1

0

0

半夏瀉心湯

1

0

0


  在和解劑基本內(nèi)容中,歷年考題主要集中在和解少陽和調(diào)和肝脾代表方劑的組成藥物、功效、主治證候中。

  知識要點(diǎn)

  概述

  1.概念 具有和解、調(diào)和等作用,治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等病證的方劑,統(tǒng)稱和解劑。

  2.使用注意 凡邪不在半表半里者,或虛實各有所急,不宜使用本類方劑,誤用輕者貽誤病情,重者引邪入里,或變生他證。

  和解少陽

  見表4-10。

  表4-10 和解少陽方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

小柴胡湯

組成藥物

柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗

功效

和解少陽

主治證候

少陽病。癥見往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,苔白,脈弦等。亦可用治婦人傷寒,熱入血室,以及瘧疾、黃疸等見少陽病表現(xiàn)者

配伍意義

柴胡疏透半表之邪為君,黃芩清泄半里之熱為臣,合而清透并用,和解少陽(助理2002/2003/2004/2005)。半夏、生姜散結(jié)和胃,降逆止嘔;人參、炙甘草、大棗益胃氣,生津液,既扶正以助祛邪,又實里以防邪入為佐

大柴胡湯

組成藥物

柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實、大棗、大黃

功效

和解少陽,內(nèi)瀉熱結(jié)(助理2006)

主治證候

少陽陽明合病。癥見往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬或心下滿痛,大便不解或協(xié)熱下利,舌苔黃,脈弦數(shù)有力

配伍意義

重用柴胡為君,配臣藥黃芩和解清熱,以出少陽之邪;輕用大黃配枳實以內(nèi)瀉陽明熱結(jié),行氣消痞為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛;半夏和胃降逆共為佐藥。大棗與生姜相配功兼佐使

蒿芩清膽湯

組成藥物

青蒿、竹茹、半夏、茯苓、黃芩、枳殼、陳皮、碧玉散(滑石、甘草、青黛)(助理2003)

功效

清膽利濕,和胃化痰(助理2006)

主治證候

少陽濕熱證。癥見寒熱如瘧,寒輕熱重,口苦胸悶,吐酸苦水,舌紅苔白膩,間現(xiàn)雜色,脈數(shù)而右滑左弦等

配伍意義

青蒿、黃芩為君,既內(nèi)清少陽濕熱又透邪外出。竹茹、半夏、枳殼、陳皮清膽和胃,理氣化痰共為臣。茯苓、碧玉散清熱利濕,導(dǎo)邪從小便而去,為佐使藥,體現(xiàn)“分消走泄”法

達(dá)原飲

組成藥物

檳榔、厚樸、草果仁、知母、芍藥、黃芩、甘草

功效

開達(dá)膜原,辟穢化濁

主治證候

瘟疫或瘧疾,邪伏膜原證。憎寒壯熱,或每日3次,或每日1次,舌邊深紅,舌苔垢膩如積粉


  調(diào)和肝脾

  見表4-11。

  表4-11 調(diào)和肝脾方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

四逆散

組成藥物

炙甘草、枳實、柴胡、芍藥(執(zhí)業(yè)2001)

功效

透邪解郁,疏肝理脾

主治證候

陽郁厥逆證。癥見手足不溫,或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重等。肝脾氣郁證。脅脹,脘腹疼痛,脈弦

配伍意義

柴胡升陽舒郁,透邪外達(dá)為君。枳實行氣散結(jié),宣通胃絡(luò);芍藥益陰養(yǎng)血,為臣。炙甘草益氣健脾,兼調(diào)和諸藥為佐使。配伍特點(diǎn):散斂并用,疏中兼養(yǎng);升降并施,調(diào)暢氣機(jī);肝脾同調(diào),氣血兼理

逍遙散

組成藥物

柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、燒生姜、薄荷

功效

疏肝解郁(執(zhí)業(yè)2005),健脾和營

主治證候

肝郁血虛脾弱證。癥見兩脅作痛,寒熱往來,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月經(jīng)不調(diào),乳房作脹,脈弦而虛等

配伍意義

柴胡疏肝解郁為君,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝,白術(shù)、茯苓健脾去濕共為臣。炙甘草益氣補(bǔ)中,緩肝之急,燒生姜溫胃和中之力益專;少佐薄荷,助柴胡疏肝郁而散肝熱(執(zhí)業(yè)2006),亦為佐

痛瀉要方

組成藥物

白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)

功效

補(bǔ)脾柔肝,祛濕止瀉

主治證候

腹痛泄瀉。癥見腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉后痛不止,舌苔薄白,脈兩關(guān)不調(diào),弦而緩等(助理2000)

配伍意義

白術(shù)補(bǔ)脾燥濕健運(yùn),實土以抑木為君。白芍益陰養(yǎng)血,滋脾柔肝,和里緩急止痛為臣。陳皮理氣醒脾以調(diào)中;防風(fēng)散肝舒脾而升清(執(zhí)業(yè)2005),共為佐使


  調(diào)和腸胃

  見表4-12。

  表4-12 調(diào)和腸胃方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

半夏瀉心湯

組成藥物

半夏、干姜、黃芩、黃連(助理2006)、人參、炙甘草、大棗(執(zhí)業(yè)2005)

功效

寒熱平調(diào),消痞散結(jié)

主治證候

寒熱錯雜之痞證。癥見心下痞滿不痛,干嘔或嘔吐,腸鳴下利,舌苔薄黃而膩,脈弦數(shù)等

配伍意義

半夏苦辛兼?zhèn),開結(jié)消痞,和胃降逆為君。干姜辛溫以散其寒,芩、連苦寒以泄其熱共為臣。人參、炙甘草、大棗甘溫益氣以補(bǔ)其虛,合姜、夏、芩、連補(bǔ)瀉兼施,邪正兼顧共為佐使


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