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2014中醫(yī)醫(yī)師《方劑學(xué)》歷年考情分析:第八單元

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014中醫(yī)醫(yī)師《方劑學(xué)》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

  補(bǔ)血

  見(jiàn)表4-24。

  表4-24 補(bǔ)血方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

四物湯

組成藥物

當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃

功效

補(bǔ)血調(diào)血

主治證候

沖任虛損(執(zhí)業(yè)2000/2001)。癥見(jiàn)面色無(wú)華,唇甲色淡,或月水不調(diào),臍腹疼痛,崩中漏下等

配伍意義

當(dāng)歸補(bǔ)血、活血,熟地黃補(bǔ)血,川芎理血中之氣,白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血。配伍特點(diǎn):補(bǔ)血而不滯血,活血而不破血

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

組成藥物

黃芪、當(dāng)歸

功效

補(bǔ)氣生血

主治證候

勞倦內(nèi)傷,血虛氣弱,浮陽(yáng)外越。癥見(jiàn)肌熱面赤,煩渴欲飲,脈洪大而虛者。亦治婦人經(jīng)行、產(chǎn)后血虛發(fā)熱,頭痛;虔彲儩⒑,久不愈合者(執(zhí)業(yè)2000)

配伍意義

重用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣,以資生血之源。配伍當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)。二藥配伍,使陽(yáng)生陰長(zhǎng),氣旺血生

歸脾湯

組成藥物

白術(shù)、人參、黃芪、龍眼肉、茯神、酸棗仁、木香、炙甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗

功效

益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心(執(zhí)業(yè)2000,助理2002/2003/2004/2005)

主治證候

1)心脾兩虛癥見(jiàn)心悸不眠,食少體倦,面色萎黃,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)緩等2)脾不統(tǒng)血便血或崩漏等(執(zhí)業(yè)2002/2003/2004)

配伍意義

人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草益氣健脾,當(dāng)歸,龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心,茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神。木香理氣醒脾,使其補(bǔ)而不滯;生姜、大棗調(diào)和脾胃,以資生化


  氣血雙補(bǔ)

  見(jiàn)表4-25。

  表4-25 氣血雙補(bǔ)方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

炙甘草湯

組成藥物

炙甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥冬、麻仁、大棗、清酒

功效

益氣補(bǔ)血(執(zhí)業(yè)2001),滋陰復(fù)脈(助理2000/2002/2003/2004)

主治證候

①氣虛血少癥見(jiàn)脈結(jié)代,心動(dòng)悸,體羸氣短,舌光色淡少津者(執(zhí)業(yè)2003);②虛勞肺痿(助理2006)癥見(jiàn)干咳無(wú)痰,形瘦氣短,虛煩眠差,脈虛數(shù)者

配伍意義

炙甘草、人參、大棗益氣養(yǎng)心補(bǔ)脾,化生氣血,以復(fù)脈之本。生地黃、麥冬、阿膠、麻仁滋陰補(bǔ)血,養(yǎng)心充脈,兼能潤(rùn)肺生津。桂枝、生姜、清酒通陽(yáng)復(fù)脈(執(zhí)業(yè)2005)

八珍湯

組成藥物

當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、大棗

功效

補(bǔ)益氣血

主治證候

氣血兩虛。癥見(jiàn)面色蒼白或萎黃,頭暈眼花,四肢倦怠,氣短懶言,心悸怔忡,舌淡,脈細(xì)虛者(執(zhí)業(yè)2000)

配伍意義

由補(bǔ)氣的四君子湯與補(bǔ)血的四物湯合方,加姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)而成,具有氣血雙補(bǔ)之功


  補(bǔ)陰

  見(jiàn)表4-26。

  表4-26 補(bǔ)陰方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

六味地黃丸

組成藥物

熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮

功效

滋陰補(bǔ)腎

主治證候

腎陰不足。癥見(jiàn)腰膝酸軟,頭目眩暈,耳鳴耳聾,盜汗遺精,或骨蒸潮熱,手足心熱,口燥咽干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等(執(zhí)業(yè)2001,助理2000)

配伍意義

六藥合用,三補(bǔ)三瀉,是以補(bǔ)為主;氣陰并補(bǔ),以補(bǔ)腎陰為主,相輔相成,而成補(bǔ)陰良方

大補(bǔ)陰丸

組成藥物

熟地黃、龜板、黃柏(執(zhí)業(yè)2001)、知母、豬脊髓、蜂蜜

功效

滋陰降火

主治證候

肝腎陰虛,虛火上炎。癥見(jiàn)骨蒸潮熱,盜汗遺精,舌紅少苔,尺脈數(shù)而有力等

配伍意義

熟地黃、龜板滋陰壯水以制虛火,配以黃柏、知母苦寒降火而保真陰(執(zhí)業(yè)2003),更用豬脊髓、蜂蜜為丸,既能填精補(bǔ)陰,又能制約黃柏之苦燥

一貫煎

組成藥物

沙參、麥冬、當(dāng)歸身、生地黃、枸杞子、川楝子(助理2001)

功效

滋陰(執(zhí)業(yè)2002/2003/2004)疏肝(執(zhí)業(yè)2005)

主治證候

肝腎陰虛,肝氣郁滯證。癥見(jiàn)胸脘脅痛,吞酸吐苦,舌紅少津,脈細(xì)弱或虛弦者。亦治疝氣瘕聚

配伍意義

重用生地黃滋陰養(yǎng)血以補(bǔ)肝腎為君(助理2006)。沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子滋陰養(yǎng)血生津以柔肝為臣。配伍少量川楝子疏理肝氣為佐使

左歸丸

組成藥物

熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠

功效

滋陰(執(zhí)業(yè)2002/2003/2004)補(bǔ)腎

主治證候

真陰不足。癥見(jiàn)頭目眩暈,腰酸腿軟,遺精滑泄,自汗盜汗,口燥咽干,渴欲飲水,舌光少苔,脈細(xì)數(shù)者

配伍意義

由六味地黃丸去“三瀉”(澤瀉、茯苓、牡丹皮),加入龜鹿二膠、枸杞子、菟絲子、牛膝而成。方中熟地黃用量為其他五藥藥量之2倍,故其補(bǔ)腎陰的力量較強(qiáng)


  補(bǔ)陽(yáng)

  見(jiàn)表4-27

  表4-27 補(bǔ)陽(yáng)方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

腎氣丸

組成藥物

干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子

功效

溫補(bǔ)腎陽(yáng)

主治證候

腎陽(yáng)不足。癥見(jiàn)腰痛腳軟,小便不利或反多,舌質(zhì)淡而胖,苔薄白,脈沉細(xì)者(執(zhí)業(yè)2000)。亦治腳氣、痰飲、消渴等(助理2002/2003/2004/2005)

配伍意義

附子、桂枝溫補(bǔ)腎陽(yáng)。用干地黃、山茱萸、山藥滋陰補(bǔ)腎,以合“陰中求陽(yáng)”之義。更用澤瀉、茯苓、牡丹皮三藥與方中補(bǔ)益藥配伍,意在補(bǔ)中寓瀉,以使補(bǔ)而不膩

右歸丸

組成藥物

熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、制附子

功效

溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精補(bǔ)血(執(zhí)業(yè)2002/2004)

主治證候

腎陽(yáng)不足,命門火衰。久病氣衰神疲,畏寒肢冷,腰膝軟弱,脈沉無(wú)力等

配伍意義

腎氣丸減“三瀉”加益精血之枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸而成,為純補(bǔ)無(wú)瀉之劑,其溫陽(yáng)補(bǔ)腎作用較強(qiáng),此外尚有填精補(bǔ)血之功


  陰陽(yáng)雙補(bǔ)

  見(jiàn)表4-28

  表4-28 陰陽(yáng)雙補(bǔ)方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

地黃飲子

組成藥物

熟干地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麥冬、菖蒲、遠(yuǎn)志(執(zhí)業(yè)2006)

功效

滋腎陰,補(bǔ)腎陽(yáng),開(kāi)竅化痰

主治證候

下元虛衰,痰濁上泛之喑痱證(助理2006)。癥見(jiàn)舌強(qiáng)不能言,足廢不能用,口干不欲飲,足冷面赤,脈沉細(xì)弱

配伍意義

熟地黃、山茱萸滋補(bǔ)腎陰;肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽(yáng),四味共為君藥。附子、肉桂溫養(yǎng)下元,攝納浮陽(yáng),引火歸原;石斛、麥冬、五味子滋養(yǎng)肺腎為臣藥

龜鹿二仙膠

組成藥物

鹿角、龜板、人參、枸杞子

功效

滋陰填精,益氣壯陽(yáng)

主治證候

真元虛損,精血不足證。癥見(jiàn)全身瘦削,陽(yáng)痿遺精,兩目昏花,腰膝酸軟,久不孕育

配伍意義

鹿角膠溫腎壯陽(yáng),益精補(bǔ)血;龜板填補(bǔ)精髓,滋養(yǎng)陰血,共為君藥。枸杞子益肝腎,補(bǔ)精血;更用人參補(bǔ)后天,益中氣,共為臣藥

七寶美髯丹

組成藥物

何首烏、茯苓、牛膝、當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、黑芝麻

功效

補(bǔ)益肝腎,烏發(fā)壯骨

主治證候

肝腎不足。癥見(jiàn)須發(fā)早白,齒牙動(dòng)搖,夢(mèng)遺滑精,腰膝酸軟者


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