點(diǎn)擊查看：2014中醫(yī)醫(yī)師《方劑學(xué)》歷年考情分析匯總
第九單元 固澀劑
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
概述 |
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概述 |
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固表止汗 |
牡蠣散 |
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牡蠣散 |
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斂肺止咳 |
九仙散 |
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澀腸固脫 |
真人養(yǎng)臟湯、四神丸 |
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四神丸、真人養(yǎng)臟湯 |
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澀精止遺 |
桑螵蛸散、金鎖固精丸 |
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桑螵蛸散 |
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固崩止帶 |
固沖湯、易黃湯 |
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固沖湯 |
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在固澀劑基本內(nèi)容中，斂肺止咳劑為2006年以來(lái)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱新增內(nèi)容，尚未出現(xiàn)考題。歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題主要集中在牡蠣散、真人養(yǎng)臟湯、四神丸、固沖湯的組成藥物、功效和主治證候中;本單元在助理醫(yī)師考試出現(xiàn)概率小，僅2006年考查1題。
知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.概念 具有收斂固澀的作用，主治氣、血、精、津耗散滑脫之證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑。
2.適用范圍 氣、血、精、津耗散滑脫諸證，如自汗盜汗、肺虛久嗽、遺精滑泄、遺尿尿頻、久瀉久痢、崩漏帶下等。
3.使用注意�、俟虧瓌┧蔚暮纳⒒撟C，每與正氣虧損有關(guān)，故應(yīng)根據(jù)氣、血、精、津液虧損程度的不同，配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼顧。②正虛而滑脫散失較甚，則又需“急則治其標(biāo)”，以固澀為先，然后再以補(bǔ)虛之法治其本。至于元?dú)獯筇�，亡�?yáng)欲脫之證，則必須大劑補(bǔ)氣回陽(yáng)以固脫，才能挽危救急。③凡屬熱病汗出、痰飲咳嗽、火動(dòng)遺精、傷食瀉痢或血熱崩漏等證，均非本類方劑所宜。
固表止汗
見(jiàn)表4-29。
表4-29 固表止汗方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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牡蠣散 |
組成藥物 |
黃芪、麻黃根、煅牡蠣、小麥 |
功效 |
固表斂汗（執(zhí)業(yè)2003） |
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主治證候 |
諸虛不足。癥見(jiàn)身常汗出，夜臥尤甚，久而不止，心悸驚惕，短氣煩倦者（執(zhí)業(yè)2002／2003／2004／2005） | |||
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配伍意義 |
煅牡蠣斂陰潛陽(yáng)，固澀止汗為君藥。生黃芪益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗為臣藥。麻黃根收斂止汗為佐藥。小麥養(yǎng)氣陰，退虛熱為佐使之藥 | |||
斂肺止咳
見(jiàn)表4-30
表4-30 斂肺止咳方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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九仙散 |
組成藥物 |
人參、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿膠、烏梅、貝母、罌粟殼 |
功效 |
斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰 |
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主治證候 |
久咳肺虛證。癥見(jiàn)久咳不已，咳甚則氣喘自汗，痰少而黏，脈虛數(shù) | |||
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配伍意義 |
罌粟殼味酸澀，入肺經(jīng)，收斂肺氣，止咳嗽，重用為君藥。五味子、烏梅酸收為臣藥 | |||
澀腸固脫
見(jiàn)表4-31。
表4-31 澀腸固脫方劑的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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真人養(yǎng)臟湯 |
組成藥物 |
人參、當(dāng)歸、白術(shù)、肉豆蔻（執(zhí)業(yè)2000）、肉桂、炙甘草、白芍、木香、訶子、罌粟殼 |
功效 |
澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎 |
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主治證候 |
脾腎、虛寒，久瀉、久痢。癥見(jiàn)大便滑脫不禁，腹痛喜按喜溫，倦怠食少，脈遲細(xì)者 | |||
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配伍意義 |
罌粟殼澀腸、止瀉為君。肉豆蔻溫中、澀腸；訶子澀腸、止瀉，兩藥共為臣藥。佐以肉桂溫腎暖脾，人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血，木香調(diào)氣醒脾。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥為佐使 | |||
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四神丸 |
組成藥物 |
肉豆蔻（執(zhí)業(yè)2000／2002／2004）、補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸、生姜、大棗 |
功效 |
溫補(bǔ)脾腎，澀腸、止瀉（助理2005） |
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主治證候 |
脾腎虛寒，五更泄瀉，或久瀉不愈。癥見(jiàn)不思飲食，腹痛腰酸，肢冷，神疲乏力者 | |||
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配伍意義 |
補(bǔ)骨脂補(bǔ)命門以溫養(yǎng)脾土為君。肉豆蔻溫脾腎而澀腸、止瀉，吳茱萸暖脾腎而散寒除濕，二藥為臣，五味子為溫澀之品，助澀腸、止瀉之力為佐 | |||
澀精止遺
見(jiàn)表4-32。
表4-32 澀精止遺方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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桑螵峭散 |
組成藥物 |
桑螵蛸、遠(yuǎn)志、石菖蒲、龍骨、人參、茯神、當(dāng)歸、龜板 |
功效 |
調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺 |
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主治證候 |
心腎兩虛證。癥見(jiàn)小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱 | |||
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配伍意義 |
桑螵峭補(bǔ)腎、固經(jīng)、止遺為君。龍骨收斂、固澀，且具鎮(zhèn)心安神；龜板滋養(yǎng)腎陰，補(bǔ)心安神，共為臣藥。人參大補(bǔ)元?dú)�；�?dāng)歸補(bǔ)心血；石菖蒲、遠(yuǎn)志安神定志，交通心腎為佐藥 | |||
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金鎖固精丸 |
組成藥物 |
沙苑蒺藜、芡實(shí)、蓮須、煅龍骨、煅牡蠣、蓮子粉 |
功效 |
補(bǔ)腎、澀精 |
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主治證候 |
腎虛精虧。遺精滑泄，神疲乏力，四肢酸軟，腰酸耳鳴者 | |||
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配伍意義 |
沙苑蒺藜補(bǔ)腎固精為君藥。芡實(shí)、蓮須補(bǔ)腎、澀精，益脾養(yǎng)心，協(xié)助君藥以增強(qiáng)固腎、澀精之力，同為臣藥 | |||
固崩止帶
見(jiàn)表4-33。
表4-33 固崩止帶方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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固沖湯 |
組成藥物 |
白術(shù)、生黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉、生杭芍、海螵峭、茜草、棕櫚炭、五倍子（執(zhí)業(yè)2006） |
功效 |
補(bǔ)氣健脾（執(zhí)業(yè)2003），固沖攝血 |
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主治證候 |
脾腎虧虛，沖脈不固證。癥見(jiàn)血崩或月經(jīng)過(guò)多，色淡質(zhì)稀，心悸氣短，舌淡，脈細(xì)弱者 | |||
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配伍意義 |
重用白術(shù)、山藥補(bǔ)脾益氣，以祛濕止帶，共為君藥。人參益氣補(bǔ)中，蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，同為臣藥 | |||
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易黃湯 |
組成藥物 |
山藥、芡實(shí)、黃柏、車前子、白果 |
功效 |
固腎止帶，清熱祛濕 |
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主治證候 |
腎虛濕熱帶下。癥見(jiàn)帶下黏稠量多，色黃如濃茶汁，其氣腥穢，舌紅，苔黃膩 | |||
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配伍意義 |
山藥、芡實(shí)補(bǔ)脾益腎，固精止帶，重用為君。白果收澀、固下焦止帶為臣藥 | |||
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