點(diǎn)擊查看:2014中醫(yī)醫(yī)師《方劑學(xué)》歷年考情分析匯總
第九單元 固澀劑
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要點(diǎn) |
概述 |
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概述 |
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固表止汗 |
牡蠣散 |
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牡蠣散 |
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斂肺止咳 |
九仙散 |
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澀腸固脫 |
真人養(yǎng)臟湯、四神丸 |
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四神丸、真人養(yǎng)臟湯 |
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澀精止遺 |
桑螵蛸散、金鎖固精丸 |
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桑螵蛸散 |
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固崩止帶 |
固沖湯、易黃湯 |
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固沖湯 |
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在固澀劑基本內(nèi)容中,斂肺止咳劑為2006年以來執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱新增內(nèi)容,尚未出現(xiàn)考題。歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題主要集中在牡蠣散、真人養(yǎng)臟湯、四神丸、固沖湯的組成藥物、功效和主治證候中;本單元在助理醫(yī)師考試出現(xiàn)概率小,僅2006年考查1題。
知識要點(diǎn)
概述
1.概念 具有收斂固澀的作用,主治氣、血、精、津耗散滑脫之證的方劑,統(tǒng)稱固澀劑。
2.適用范圍 氣、血、精、津耗散滑脫諸證,如自汗盜汗、肺虛久嗽、遺精滑泄、遺尿尿頻、久瀉久痢、崩漏帶下等。
3.使用注意 ①固澀劑所治的耗散滑脫證,每與正氣虧損有關(guān),故應(yīng)根據(jù)氣、血、精、津液虧損程度的不同,配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥,以標(biāo)本兼顧。②正虛而滑脫散失較甚,則又需“急則治其標(biāo)”,以固澀為先,然后再以補(bǔ)虛之法治其本。至于元?dú)獯筇,亡陽欲脫之證,則必須大劑補(bǔ)氣回陽以固脫,才能挽危救急。③凡屬熱病汗出、痰飲咳嗽、火動遺精、傷食瀉痢或血熱崩漏等證,均非本類方劑所宜。
固表止汗
見表4-29。
表4-29 固表止汗方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
牡蠣散 |
組成藥物 |
黃芪、麻黃根、煅牡蠣、小麥 |
功效 |
固表斂汗(執(zhí)業(yè)2003) |
主治證候 |
諸虛不足。癥見身常汗出,夜臥尤甚,久而不止,心悸驚惕,短氣煩倦者(執(zhí)業(yè)2002/2003/2004/2005) | |||
配伍意義 |
煅牡蠣斂陰潛陽,固澀止汗為君藥。生黃芪益氣實(shí)衛(wèi),固表止汗為臣藥。麻黃根收斂止汗為佐藥。小麥養(yǎng)氣陰,退虛熱為佐使之藥 |
斂肺止咳
見表4-30
表4-30 斂肺止咳方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
九仙散 |
組成藥物 |
人參、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿膠、烏梅、貝母、罌粟殼 |
功效 |
斂肺止咳,益氣養(yǎng)陰 |
主治證候 |
久咳肺虛證。癥見久咳不已,咳甚則氣喘自汗,痰少而黏,脈虛數(shù) | |||
配伍意義 |
罌粟殼味酸澀,入肺經(jīng),收斂肺氣,止咳嗽,重用為君藥。五味子、烏梅酸收為臣藥 |
澀腸固脫
見表4-31。
表4-31 澀腸固脫方劑的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
真人養(yǎng)臟湯 |
組成藥物 |
人參、當(dāng)歸、白術(shù)、肉豆蔻(執(zhí)業(yè)2000)、肉桂、炙甘草、白芍、木香、訶子、罌粟殼 |
功效 |
澀腸固脫,溫補(bǔ)脾腎 |
主治證候 |
脾腎、虛寒,久瀉、久痢。癥見大便滑脫不禁,腹痛喜按喜溫,倦怠食少,脈遲細(xì)者 | |||
配伍意義 |
罌粟殼澀腸、止瀉為君。肉豆蔻溫中、澀腸;訶子澀腸、止瀉,兩藥共為臣藥。佐以肉桂溫腎暖脾,人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血,木香調(diào)氣醒脾。甘草益氣和中,調(diào)和諸藥為佐使 | |||
四神丸 |
組成藥物 |
肉豆蔻(執(zhí)業(yè)2000/2002/2004)、補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸、生姜、大棗 |
功效 |
溫補(bǔ)脾腎,澀腸、止瀉(助理2005) |
主治證候 |
脾腎虛寒,五更泄瀉,或久瀉不愈。癥見不思飲食,腹痛腰酸,肢冷,神疲乏力者 | |||
配伍意義 |
補(bǔ)骨脂補(bǔ)命門以溫養(yǎng)脾土為君。肉豆蔻溫脾腎而澀腸、止瀉,吳茱萸暖脾腎而散寒除濕,二藥為臣,五味子為溫澀之品,助澀腸、止瀉之力為佐 |
澀精止遺
見表4-32。
表4-32 澀精止遺方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
桑螵峭散 |
組成藥物 |
桑螵蛸、遠(yuǎn)志、石菖蒲、龍骨、人參、茯神、當(dāng)歸、龜板 |
功效 |
調(diào)補(bǔ)心腎,澀精止遺 |
主治證候 |
心腎兩虛證。癥見小便頻數(shù),或尿如米泔色,或遺尿,或遺精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脈細(xì)弱 | |||
配伍意義 |
桑螵峭補(bǔ)腎、固經(jīng)、止遺為君。龍骨收斂、固澀,且具鎮(zhèn)心安神;龜板滋養(yǎng)腎陰,補(bǔ)心安神,共為臣藥。人參大補(bǔ)元?dú);?dāng)歸補(bǔ)心血;石菖蒲、遠(yuǎn)志安神定志,交通心腎為佐藥 | |||
金鎖固精丸 |
組成藥物 |
沙苑蒺藜、芡實(shí)、蓮須、煅龍骨、煅牡蠣、蓮子粉 |
功效 |
補(bǔ)腎、澀精 |
主治證候 |
腎虛精虧。遺精滑泄,神疲乏力,四肢酸軟,腰酸耳鳴者 | |||
配伍意義 |
沙苑蒺藜補(bǔ)腎固精為君藥。芡實(shí)、蓮須補(bǔ)腎、澀精,益脾養(yǎng)心,協(xié)助君藥以增強(qiáng)固腎、澀精之力,同為臣藥 |
固崩止帶
見表4-33。
表4-33 固崩止帶方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
固沖湯 |
組成藥物 |
白術(shù)、生黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉、生杭芍、海螵峭、茜草、棕櫚炭、五倍子(執(zhí)業(yè)2006) |
功效 |
補(bǔ)氣健脾(執(zhí)業(yè)2003),固沖攝血 |
主治證候 |
脾腎虧虛,沖脈不固證。癥見血崩或月經(jīng)過多,色淡質(zhì)稀,心悸氣短,舌淡,脈細(xì)弱者 | |||
配伍意義 |
重用白術(shù)、山藥補(bǔ)脾益氣,以祛濕止帶,共為君藥。人參益氣補(bǔ)中,蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾,同為臣藥 | |||
易黃湯 |
組成藥物 |
山藥、芡實(shí)、黃柏、車前子、白果 |
功效 |
固腎止帶,清熱祛濕 |
主治證候 |
腎虛濕熱帶下。癥見帶下黏稠量多,色黃如濃茶汁,其氣腥穢,舌紅,苔黃膩 | |||
配伍意義 |
山藥、芡實(shí)補(bǔ)脾益腎,固精止帶,重用為君。白果收澀、固下焦止帶為臣藥 |
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