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第十二單元 理氣劑
考情分析
在理氣劑基本內(nèi)容中,歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題主要集中在行氣代表方劑的功效、主治證候和蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯的藥物組成、功效、主治證候、配伍意義中;助理醫(yī)師考題出現(xiàn)較少,主要集中在半夏厚樸湯、枳實薤白桂枝湯、蘇子降氣湯的功效和主治證候中。
知識要點
概述
1.概念 具有行氣或降氣作用,適用于各種氣機(jī)郁滯和氣逆不降病證的方劑,統(tǒng)稱理氣劑。
2.使用注意、賾(yīng)注意辨清病情的寒熱虛實與有無兼夾之證,分別予以不同的配伍,使方藥與病證相合;②理氣劑多由芳香辛燥之品組成,易傷津耗氣,應(yīng)中病即止,勿用過劑,尤其對年老體弱,以及孕婦或素有崩漏鼻出血者,更應(yīng)慎用。
行氣
見表4-38。
表4-38 行氣方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
越鞠丸 |
組成藥物 |
蒼術(shù)、川芎、神曲、香附、梔子 |
功效 |
行氣解郁 |
主治證候 |
六郁所致胸膈痞悶,脘腹脹痛,暖腐吞酸,惡心嘔吐,飲食不消等 | |||
配伍意義 |
香附行氣解郁,以治氣郁,為主要藥物(執(zhí)業(yè)2001/2003);川芎活血化瘀,以治血郁;梔子清熱瀉火,以治火郁;蒼術(shù)燥濕運脾,以治濕郁;神曲消食導(dǎo)滯,以治食郁,均為輔助藥物 | |||
半夏厚樸湯 |
組成藥物 |
半夏、厚樸、茯苓、生姜、蘇葉 |
功效 |
行氣散結(jié),降逆化痰(助理2006) |
主治證候 |
梅核氣。癥見咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸脅滿悶,或咳或嘔者(執(zhí)業(yè)2001) | |||
配伍意義 |
半夏化痰散結(jié),降逆和胃為君。厚樸下氣除滿,茯苓滲濕共為臣。重用生姜辛溫散結(jié),和胃止嘔;蘇葉芳香行氣,理肺疏肝,助厚樸開結(jié)散郁,共為佐使 | |||
枳實薤白桂枝湯 |
組成藥物 |
枳實、厚樸、薤白、桂枝、瓜蔞 |
功效 |
通陽散結(jié),祛痰下氣(助理2000) |
主治證候 |
胸痹。癥見胸滿而痛,甚則胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,氣從脅下上搶心,舌苔白膩,脈沉弦或緊者(助理2000) | |||
配伍意義 |
枳實下氣破結(jié),消痞除滿;薤白通陽散結(jié)寬胸;桂枝通陽散寒,降逆平?jīng)_。三藥同用,通陽散結(jié)之力頗強(qiáng) | |||
金鈴子散 |
組成藥物 |
金鈴子、玄胡 |
功效 |
疏肝泄執(zhí),活血止痛 |
主治證候 |
肝郁化火證(執(zhí)業(yè)2006)。癥見胸腹脅肋諸痛,口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù) | |||
配伍意義 |
金鈴子疏肝行氣,清泄肝火為君藥。玄胡行氣活血止痛,以增強(qiáng)金鈴子止痛之功,為臣藥 | |||
厚樸溫中湯 |
組成藥物 |
厚樸、陳皮、炙甘草、草豆蔻仁、茯苓、木香、干姜、生姜 |
功效 |
行氣除滿,溫中燥濕 |
主治證候 |
脾胃傷于寒濕。癥見脘腹脹滿或疼痛,不思飲食,四肢倦怠者(執(zhí)業(yè) 2002/2003) | |||
配伍意義 |
重用厚樸,行氣下氣,燥濕溫中為君藥。草豆蔻行氣燥濕,溫中散寒為臣藥 | |||
天臺烏藥散 |
組成藥物 |
烏藥、木香、小茴香、青皮、高良姜、檳榔、川楝子(執(zhí)業(yè)2000)、巴豆 |
功效 |
行氣疏肝,散寒止痛 |
主治證候 |
寒凝氣滯之小腸疝氣。癥見少腹引控睪丸而痛,偏墜腫脹者 | |||
配伍意義 |
烏藥疏肝行氣,散寒止痛為君藥。青皮疏肝破氣,木香理氣止痛,小茴香暖肝散寒,高良姜散寒止痛為臣藥 | |||
暖肝煎 |
組成藥物 |
當(dāng)歸、枸杞子、小茴香、肉桂、烏藥 |
功效 |
溫補(bǔ)肝腎,行氣止痛 |
主治證候 |
肝腎不足,寒滯肝脈證。睪丸冷痛,或小腹疼痛,疝氣痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脈沉遲 | |||
配伍特點 |
邪正兩顧,標(biāo)本兼治。溫而不燥,補(bǔ)中有行 |
降氣
見表4-39。
表4-39 降氣方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
蘇子降氣湯 |
組成藥物 |
蘇子、半夏、當(dāng)歸、炙甘草、前胡、厚樸、肉桂、生姜、大棗、蘇葉(執(zhí)業(yè)2002/2005/2006) |
功效 |
降氣平喘,祛痰止咳 |
主治證候 |
上實下虛之喘咳證。癥見痰涎壅盛,喘咳短氣,胸膈滿悶,舌苔白滑或白膩者(助理2000) | |||
配伍意義 |
蘇子降氣祛痰,止咳平喘為君;半夏、厚樸、前胡祛痰止咳為臣,合而治上實之證。肉桂溫腎祛寒,納氣平喘;當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝,與肉桂配伍以溫補(bǔ)下虛,并主咳逆上氣(執(zhí)業(yè)2000) | |||
定喘湯 |
組成藥物 |
白果、麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、半夏(執(zhí)業(yè)2002/2004) |
功效 |
宣肺降氣,清熱化痰 |
主治證候 |
哮喘咳嗽。癥見喘咳痰多氣急,痰稠色黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)者 | |||
配伍意義 |
麻黃宣肺散寒平喘,白果斂肺定喘祛痰(執(zhí)業(yè)2000),共為君藥。蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘,止咳祛痰,共為臣 | |||
旋覆代赭湯 |
組成藥物 |
旋覆花、人參、生姜、代赭石、炙甘草、半夏、大棗 |
功效 |
降逆化痰,益氣和胃(執(zhí)業(yè)2002/2004) |
主治證候 |
胃氣虛弱,痰濁內(nèi)阻。癥見心下痞硬,噫氣不除者 | |||
配伍意義 |
旋覆花下氣消痰為君,代赭石重鎮(zhèn)降逆為臣,二者配伍,鎮(zhèn)沖逆而除噫氣(執(zhí)業(yè)2003) | |||
小半夏湯 |
組成藥物 |
半夏、生姜 |
功效 |
化痰散飲,和胃降逆 |
主治證候 |
痰飲嘔吐。嘔吐痰涎,口不渴,小便自利,舌苔白滑 | |||
配伍意義 |
半夏祛痰降逆和胃為君,生姜和胃降逆止嘔為臣 | |||
橘皮竹茹湯 |
組成藥物 |
橘皮、竹茹、生姜、甘草、人參、大棗 |
功效 |
降逆止嘔,益氣清熱 |
主治證候 |
胃虛有熱。癥見氣逆不降,呃逆或干嘔者 | |||
配伍特點 |
甘寒之竹茹與辛溫之橘皮、生姜相伍,則清而不寒;益氣養(yǎng)胃之人參、大棗、甘草與行氣和胃之橘皮相合,補(bǔ)而不滯 |
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丁香柿蒂湯 |
組成藥物 |
丁香、柿蒂、人參、生姜 |
功效 |
溫中益氣,降逆止呃 |
主治證候 |
胃氣虛寒。癥見呃逆不已,胸痞脈遲者 | |||
配伍特點 |
溫中有補(bǔ),寓溫補(bǔ)于降逆之中 |
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