2.月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)制 月經(jīng)的產(chǎn)生，是女子發(fā)育到成熟的年齡階段后，臟腑、天癸、氣血、沖任、協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)女性生殖軸是指腎一天癸—沖任—胞宮(執(zhí)業(yè)2006)。
(1)臟腑與月經(jīng)：五臟中腎藏精，肝藏血，脾生血，心主血，肺主氣，氣帥血，在月經(jīng)產(chǎn)生中各司其職，故在月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)制中，與腎、肝、脾(胃)關(guān)系尤為密切(執(zhí)業(yè)2001/2004)。
(2)天癸與月經(jīng)：天癸，男女皆有，是腎精腎氣充足到一定程度時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長、發(fā)育和生殖的一種精微物質(zhì)。隨著先天腎氣盛而“至”，又隨著先天腎氣衰而“竭”(執(zhí)業(yè)2002/2004/2005)。天癸是促成月經(jīng)產(chǎn)生的重要物質(zhì)。
(3)氣血與月經(jīng)：女性以血為基本，月經(jīng)的主要成分是血。在月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)制中，血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是運(yùn)行血脈的動(dòng)力，氣血旺盛調(diào)和，血海滿盈，滿而外溢。
(4)經(jīng)絡(luò)與月經(jīng)：與女性的生理、病理關(guān)系最大的是奇經(jīng)八脈中的沖、任、督、帶。其生理功能主要是通過起源、循行路線和各自的功能對(duì)十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行起著蓄溢調(diào)節(jié)作用，并聯(lián)系子宮、腦、髓等奇恒之府。
(5)胞宮與月經(jīng)：胞宮是化生月經(jīng)和受孕育胎的內(nèi)生殖器官，是月經(jīng)產(chǎn)生的生理基礎(chǔ)，其生理由腎、天癸、氣血、沖任調(diào)節(jié)，并主司子宮藏瀉，胞宮周期性變化主要表現(xiàn)為子宮的周期性出血。
3.月經(jīng)周期節(jié)律 月經(jīng)具有周期性、節(jié)律性，是女性生殖生理過程中腎陰陽消長、氣血盈虧規(guī)律性變化的體現(xiàn)�，F(xiàn)以28d為1個(gè)月經(jīng)周期，闡述如下：①行經(jīng)期：行經(jīng)第1～4天，子宮瀉而不藏，排出經(jīng)血。②經(jīng)后期：月經(jīng)干凈后至經(jīng)間期前，為周期的第5～13天，此期血�？仗摑u復(fù)，子宮藏而不瀉，呈現(xiàn)陰長的動(dòng)態(tài)變化。是月經(jīng)周期陰陽消長節(jié)律中的陰長高峰時(shí)期，即重陰狀態(tài)。③經(jīng)間期：周期第14～15天，是重陰轉(zhuǎn)陽，陰盛陽動(dòng)之際，正是種子的時(shí)候。④經(jīng)前期：月經(jīng)周期的第15～28天，此期陰盛陽生漸至重陽。重陽，指月經(jīng)周期陰陽消長節(jié)律中陽生的高峰時(shí)期，此時(shí)陰陽俱盛，以備種子育胎。
帶下生理
健康女性陰道排出的一種陰液，色白或無色透明，其性黏而不稠，其量適中，無特殊臭味，津津常潤，是正常生理現(xiàn)象，稱生理性帶下。
1.帶下的生理現(xiàn)象及作用
(1)帶下：屬津液，色白或無色透明，故又稱“陰液”或“帶液”，以區(qū)別病理性帶下。
(2)帶下有周期性：隨腎氣和天癸的調(diào)節(jié)，帶下呈現(xiàn)周期性的變化并與生殖有關(guān)。在月經(jīng)前后、經(jīng)間期，帶下的量稍有增多。經(jīng)間期帶下質(zhì)清，晶瑩而透明，具韌性可拉長，其余時(shí)期略少。
(3)帶下量：隨妊娠期增多。妊娠后陰血下聚，使沖任胞宮氣血旺盛，故帶液較未孕時(shí)略多。
(4)帶下潤澤胞宮、陰道，經(jīng)斷后帶下明顯減少，但不斷絕，帶下伴隨女性一生，以滋潤胞宮陰道(助理2006)。
2.帶下產(chǎn)生與調(diào)節(jié)的機(jī)制
(1)臟腑與帶下：帶下屬陰液，與陰液關(guān)系最大的是腎、脾。生理性帶下的產(chǎn)生：由腎精所化，稟腎氣藏瀉，布露于子宮，潤澤于陰道;脾為氣血津液生化之源，主運(yùn)化，賴脾氣之升清，將谷氣和津液上輸于肺，由肺宣發(fā)和肅降，使津液輸布全身，泌布于胞宮陰道者，為生理性帶下的組成部分。
(2)津液與帶下：帶下源于津液。
(3)經(jīng)絡(luò)與帶下：帶下為陰液，而任脈為陰脈之海，主一身之陰液，任脈出胞中循陰器，與帶下的生理、病理直接相關(guān)。帶脈約束帶液，使帶液的量泌之有常。任、督、帶三脈互相聯(lián)系，任脈所司之陰液，若失去督脈的溫化，則化為濕濁之邪，傷于帶脈則為帶下病。
(4)胞宮與帶下：帶下由胞宮滲入陰道，并能防御外邪入侵。
妊娠生理
1.受孕機(jī)制 女子發(fā)育成熟后，月經(jīng)按期來潮，就有了孕育的功能。胎孕的形成，必須具備一定的條件。受孕的機(jī)制在于腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能正常，男女兩精相合，就可以構(gòu)成胎孕。另外，受孕須有一定的時(shí)機(jī)，排卵期是容易受孕之時(shí)。
2.妊娠的生理現(xiàn)象
(1)月經(jīng)停閉：由于全身的陰血聚于沖任、子宮養(yǎng)胎，上營乳房以化乳，故月經(jīng)停閉。
(2)脈滑：妊娠后出現(xiàn)滑脈，是中醫(yī)候胎重要依據(jù)之一，脈象滑疾流利，按之應(yīng)指，尺脈尤甚。
(3)妊娠反應(yīng)：妊娠早期可出現(xiàn)早孕反應(yīng)，如惡心嘔吐，厭食，嗜食擇食，口淡無味，倦怠嗜睡、頭暈等，一般在3個(gè)月后逐漸消失。
(4)子宮增大：早孕40多天，可捫及子宮增大變軟，子宮頸紫藍(lán)色質(zhì)軟。非孕時(shí)子宮50 g，容量為5 m1，妊娠足月子宮1 000 g，容量5 000 ml。
(5)乳房變化：妊娠早期，孕婦自覺乳房發(fā)脹、增大，乳頭增大變黑，易勃起。乳暈加大變黑，乳暈外周散在褐色小結(jié)節(jié)狀隆起。
(6)下腹膨�。喝焉�3個(gè)月后，可于下腹部手測子宮底高度以候胎之長養(yǎng)(助理2006)。
3.預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法 從末次月經(jīng)第1天算起，該月份數(shù)加9或減3，天數(shù)加7，即可。如按農(nóng)歷計(jì)算，月數(shù)算法同上，天數(shù)加14。
臨產(chǎn)與產(chǎn)后
1.臨產(chǎn)調(diào)護(hù)的六字真言、臨產(chǎn)、試胎及弄胎的概念
(1)《達(dá)生篇》提出臨產(chǎn)時(shí)宜“睡、忍痛、慢臨盆”的六字訣(執(zhí)業(yè)2000)，對(duì)指導(dǎo)臨產(chǎn)調(diào)護(hù)有重要意義。
(2)臨產(chǎn)：妊娠足月，胎位下移，時(shí)見腰腹陣陣作痛，小腹逼墜，有便意或有“見紅”等征象，稱為臨產(chǎn)(執(zhí)業(yè)2002/2004)，又稱“臨盆”。
(3)試胎：妊娠8～9個(gè)月時(shí)，或腹中痛，痛定仍然如常者。
(4)弄胎：若月數(shù)已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎(執(zhí)業(yè)2001/2005)。
2.正產(chǎn)現(xiàn)象①見紅：接近分娩發(fā)動(dòng)或已發(fā)動(dòng)時(shí)，陰道有少量血性分泌物和黏液。②離經(jīng)脈：臨產(chǎn)時(shí)可捫得產(chǎn)婦中指本節(jié)有脈搏跳動(dòng)。③陣痛：從有規(guī)律的宮縮開始至產(chǎn)門全開的腹部陣發(fā)性疼痛，開始約間隔15 min，逐漸縮短為5～6 min，最后為2～3 min。④分娩：過程即產(chǎn)程，分為四期。臨床由產(chǎn)科處理。
3.惡露的概念及持續(xù)時(shí)間
(1)概念：新產(chǎn)后從子宮經(jīng)陰道排出的余血濁液，稱為“惡露”。
(2)持續(xù)時(shí)間：惡露開始血色暗紅或鮮紅，稱紅惡露，3～4d干凈，后則漸淡，稱漿液性惡露，7～10 d干凈，繼后漸為不含血色的白惡露，2～3周內(nèi)干凈。
4.哺乳期的最佳斷乳時(shí)間8個(gè)月是嬰兒斷乳的適當(dāng)月齡(執(zhí)業(yè)2006)，最好在秋涼和春暖的季節(jié)里進(jìn)行。
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