點擊查看：2014中醫(yī)醫(yī)師《婦科學》歷年考情分析匯總

第五單元 婦科疾病的診斷

　　考情分析

　　本單元內容為2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)大綱修改以來新增加的內容，近兩年尚未有題目考查。助理醫(yī)師考試對這部分內容不要求掌握應用。

　　知識要點

　　婦科疾病的診斷

　　1.問診

　　(1)問年齡：女性在不同年齡階段，其生理狀況有所不同。

　　(2)問主訴：了解病人最感痛苦的癥狀、體征及持續(xù)時間。

　　(3)問現病史：圍繞主證詢問發(fā)病誘因，疾病發(fā)生發(fā)展過程，檢查、治療情況和結果，目前自覺癥狀等。

　　(4)問月經史：需詢問月經初潮年齡，月經周期、月經持續(xù)時間、經量多少、經色、經質稀或稠或有無血塊、氣味，末次月經日期及伴隨月經周期而出現的癥狀等。

　　(5)問帶下史：了解帶下量多少，帶下顏色(如白色、淡黃、黃色、赤色或膿性等)，帶下性質(稀薄、黏稠)，氣味以及伴隨癥狀。

　　(6)問婚育史：未婚、已婚或再婚史。

　　(7)問產后：詢問分娩情況，有無難產、產后出血量多少，輸血與否。

　　(8)問既往史：有針對地了解與現在疾病有關的以往病史，個人與家族史。

　　2.望診 由于女性生理和解剖特點，婦科望診除望全身、舌診外，還需觀察以下內容。

　　(1)望月經：觀察月經量、月經顏色、性質是婦科望診特點。

　　(2)望帶下：觀察帶下量多少、帶下顏色、性質是帶下病診斷及辨證的主要依據。

　　(3)望惡露：產后望惡露量之多少、顏色、性質亦是產后病辨證的重要內容。

　　(4)望陰戶、陰道：主要觀察陰戶、陰道形態(tài)、膚色。

　　3.聞診 聞氣味主要了解月經、帶下、惡露的氣味。如月經、帶下、惡露穢臭，多為濕熱或瘀熱;若腐臭氣穢，多為熱毒;惡臭難聞，需注意子宮頸癌的可能性;妊娠劇吐致酸中毒，病人口腔有爛蘋果味，多屬氣陰兩虛。

　　4.切診 女子之脈在一般情況下稍弱于男子，略沉細而柔軟，尺脈稍盛。逢月經期、妊娠期、臨產之際及新產后脈象均有所變化。

　　(1)月經脈：滑脈為月經常脈。若脈滑數而有力者，多為熱伏沖任，常見月經先期、月經過多、崩漏。脈沉遲而細多為陽虛內寒、生化不足，常見于月經后期或過少。脈細數為虛熱傷津、陰虧血少，可見于月經先期、閉經。脈緩弱無力多為氣虛，尺脈微澀多為血虛，尺脈滑多為血實。崩中下血或漏下不止，脈應虛小緩滑，反見浮洪而數者，多屬重證。

　　(2)妊娠脈：女子懷孕6周左右易見脈滑有力或滑數，為妊娠常脈。若脈細軟或欠滑利或沉細無力，常見于胎動不安、墮胎、胎萎不長、胎死腹中等病之虛證。若妊娠晚期，脈弦滑勁急多為陰虛肝旺、肝風內動之象，當警惕發(fā)生子暈、子癰等。

　　(3)臨產脈：若孕婦雙手中指兩旁從中節(jié)至末節(jié)，均可捫及脈之搏動，亦為臨產之脈。

　　(4)產后脈：產后三五日后，脈漸平和而呈虛緩之勢，此屬產后常脈。若產后脈見浮大虛數，應注意是否氣虛血脫;脈浮滑而數，可能是陰血未復，陽氣外浮或為外感之征。

　　相關推薦：

　　2014年中醫(yī)醫(yī)師考試基礎練習試題及答案匯總

　　2014年中醫(yī)醫(yī)師考前必做模擬試題及答案匯總

　　2014年中醫(yī)醫(yī)師考試《實踐技能》病例分析匯總