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第七單元 肺癆
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要點(diǎn) |
概述 |
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診斷和類證鑒別 |
0 |
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病因病機(jī) |
2 |
0 |
0 |
辨證論治 |
1 |
2 |
0 |
中醫(yī)執(zhí)考中,肺癆的病因病機(jī)和辨證論治考的較多,尤其以其中肺陰虧損、虛火灼肺、氣陰耗傷、陰陽虛損等證候的主癥、治法和方藥考的最多。助理考試對本單元不作考查。
知識要點(diǎn)
概念
肺癆是具有傳染性的慢性消耗性疾患。主要以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為特征。
病因病機(jī)
1.病因 主要有兩個(gè)方面:一為外因感染,癆蟲傷 人 (執(zhí)業(yè) 2001);二為內(nèi)傷體虛,氣血不足,陰精耗損。
2.病機(jī) 主臟在肺,可累及脾腎,甚則傳變五臟。病理性質(zhì)主要為陰虛。
診斷要點(diǎn)
1)咳嗽,咯血,潮熱,盜汗,身體消瘦為典型表現(xiàn),不典型者可見初起有咳嗽,疲乏無力,身體逐漸消瘦,食欲缺乏,偶有痰中夾有少量血絲。
2)常有與肺癆病人長期接觸史。
治療原則
以補(bǔ)虛培元,抗癆殺蟲為原則,根據(jù)體質(zhì)強(qiáng)弱分別主次,但應(yīng)重視補(bǔ)虛培元,增強(qiáng)正氣,以提高抗病能力。朱丹溪倡“肺癆主乎陰虛”之說,確立了滋陰降火的治療大法(執(zhí)業(yè)2006)。
辨證論治
肺陰虧損、虛火灼肺、氣陰耗傷、陰陽兩虛證的主癥、治法和方藥見表6-11。
表6-11各型肺癆的主癥及治法
分型 |
主癥 |
治法及方藥 |
肺陰虧損 |
干咳,咳聲短促,痰中有時(shí)帶血如絲如點(diǎn),色鮮紅,午后手足心熱,皮膚干灼,或有少量盜汗,口干咽燥,胸部隱隱悶痛,苔薄,邊尖質(zhì)紅,脈細(xì)或兼數(shù)(執(zhí)業(yè)2001/2003) |
滋陰潤肺 |
月華丸加減 | ||
虛火灼肺 |
咳嗆氣急,痰少質(zhì)黏,或吐稠黃量多之痰,時(shí)時(shí)咯血,血色鮮紅,午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗,心煩,失眠,性急善怒,胸脅掣痛,男子可見遺精,女子月經(jīng)不調(diào),形體日漸消瘦,舌質(zhì)紅絳而干,苔薄黃,脈細(xì)數(shù) |
滋陰降火 |
百合固金湯合秦艽鱉甲散加減 | ||
氣陰耗傷 |
咳嗽無力,氣短聲低,痰中偶或夾血,血色淡紅,午后潮熱,熱勢一般不劇,面色白,顴紅,舌質(zhì)嫩紅,邊有齒痕,苔薄,脈細(xì)弱而數(shù)(執(zhí)業(yè)2005) |
益氣養(yǎng)陰 |
保真湯或參苓白術(shù)散加減 | ||
陰陽兩虛 |
咳逆喘息少氣,痰中或見夾血,血色暗淡,潮熱,形寒,自汗,盜汗,面浮肢腫,心慌,唇紫,五更腹瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子滑精、陽痿,女子經(jīng)少、經(jīng)閉,舌光質(zhì)紅少津,或舌淡體胖邊有齒痕,脈微細(xì)而數(shù),或虛大無力 |
滋陰補(bǔ)陽 |
補(bǔ)天大造丸加減 |
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