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2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》歷年考情分析:第七單元

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

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第七單元 肺癆

  考情分析

 

中醫(yī)執(zhí)業(yè)

A1 

A2

B1

中醫(yī)執(zhí)業(yè)

A1 

A2

B1

考查要點(diǎn)

概述

0

0

0

診斷和類證鑒別

0

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病因病機(jī)

2

0

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辨證論治

1

2

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  中醫(yī)執(zhí)考中,肺癆的病因病機(jī)和辨證論治考的較多,尤其以其中肺陰虧損、虛火灼肺、氣陰耗傷、陰陽虛損等證候的主癥、治法和方藥考的最多。助理考試對本單元不作考查。

  知識要點(diǎn)

  概念

  肺癆是具有傳染性的慢性消耗性疾患。主要以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為特征。

  病因病機(jī)

  1.病因 主要有兩個(gè)方面:一為外因感染,癆蟲傷 人 (執(zhí)業(yè) 2001);二為內(nèi)傷體虛,氣血不足,陰精耗損。

  2.病機(jī) 主臟在肺,可累及脾腎,甚則傳變五臟。病理性質(zhì)主要為陰虛。

  診斷要點(diǎn)

  1)咳嗽,咯血,潮熱,盜汗,身體消瘦為典型表現(xiàn),不典型者可見初起有咳嗽,疲乏無力,身體逐漸消瘦,食欲缺乏,偶有痰中夾有少量血絲。

  2)常有與肺癆病人長期接觸史。

  治療原則

  以補(bǔ)虛培元,抗癆殺蟲為原則,根據(jù)體質(zhì)強(qiáng)弱分別主次,但應(yīng)重視補(bǔ)虛培元,增強(qiáng)正氣,以提高抗病能力。朱丹溪倡“肺癆主乎陰虛”之說,確立了滋陰降火的治療大法(執(zhí)業(yè)2006)。

  辨證論治

  肺陰虧損、虛火灼肺、氣陰耗傷、陰陽兩虛證的主癥、治法和方藥見表6-11。

  表6-11各型肺癆的主癥及治法

分型

主癥

治法及方藥

肺陰虧損

干咳,咳聲短促,痰中有時(shí)帶血如絲如點(diǎn),色鮮紅,午后手足心熱,皮膚干灼,或有少量盜汗,口干咽燥,胸部隱隱悶痛,苔薄,邊尖質(zhì)紅,脈細(xì)或兼數(shù)(執(zhí)業(yè)2001/2003)

滋陰潤肺

月華丸加減

虛火灼肺

咳嗆氣急,痰少質(zhì)黏,或吐稠黃量多之痰,時(shí)時(shí)咯血,血色鮮紅,午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗,心煩,失眠,性急善怒,胸脅掣痛,男子可見遺精,女子月經(jīng)不調(diào),形體日漸消瘦,舌質(zhì)紅絳而干,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)

滋陰降火

百合固金湯合秦艽鱉甲散加減

氣陰耗傷

咳嗽無力,氣短聲低,痰中偶或夾血,血色淡紅,午后潮熱,熱勢一般不劇,面色白,顴紅,舌質(zhì)嫩紅,邊有齒痕,苔薄,脈細(xì)弱而數(shù)(執(zhí)業(yè)2005)

益氣養(yǎng)陰

保真湯或參苓白術(shù)散加減

陰陽兩虛

咳逆喘息少氣,痰中或見夾血,血色暗淡,潮熱,形寒,自汗,盜汗,面浮肢腫,心慌,唇紫,五更腹瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子滑精、陽痿,女子經(jīng)少、經(jīng)閉,舌光質(zhì)紅少津,或舌淡體胖邊有齒痕,脈微細(xì)而數(shù),或虛大無力

滋陰補(bǔ)陽

補(bǔ)天大造丸加減


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