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2014中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考情分析:第五單元

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  (2)主升清(執(zhí)業(yè) 2002,助理 2006):“升”,是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),以上升為主,故又說(shuō)“脾氣主升”!扒濉,是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

  “升清”,即是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目,通過(guò)心肺的作用化生氣血,以營(yíng)養(yǎng)全身(執(zhí)業(yè) 2000/2001),故說(shuō)“脾以升為健”。脾的升清,是和胃的降濁相對(duì)而言,脾的升清功能正常,才能維持人體內(nèi)臟相對(duì)恒定于一定位置。

  (3)主統(tǒng)血(執(zhí)業(yè) 2002/2004):統(tǒng),是統(tǒng)攝、控制的意思,指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行,防止逸出脈外的功能。

  4.肝的生理功能 肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。

  (1)主疏泄:疏,即疏通,泄,即發(fā)泄、升發(fā)。肝的疏泄功能反映了肝為剛臟(執(zhí)業(yè)2006),主升、主動(dòng)的生理特點(diǎn),是調(diào)暢全身氣機(jī),推動(dòng)血和津液運(yùn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。肝的疏泄功能,主要表現(xiàn)在:調(diào)暢氣機(jī)(執(zhí)業(yè)2001/2003,助理2000/2001);促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能;調(diào)暢情志;促進(jìn)男子排精和女子行經(jīng)。

  (2)主藏血:指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能(執(zhí)業(yè)2004)。肝的藏血功能主要體現(xiàn)在:肝內(nèi)必須貯存一定的血量,以制約肝的陽(yáng)氣升騰,勿使過(guò)亢,維護(hù)肝的疏泄功能;防止出血;根據(jù)生理活動(dòng)需要調(diào)節(jié)人體各部分血量;濡養(yǎng)肝及筋、目(執(zhí)業(yè)2005);調(diào)節(jié)女子月經(jīng)。總之,肝藏血功能是肝的疏泄功能在血液運(yùn)行方面的一種表現(xiàn)(執(zhí)業(yè)2005)。

  5.腎的生理功能 腎的主要生理功能為藏精,主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖(執(zhí)業(yè)2002/2004),主水,主納氣(執(zhí)業(yè)2004/2005)。

  (1)藏精,主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖藏精:指腎對(duì)于精氣具有閉藏的作用,故稱(chēng)“腎者主精,封藏之本(執(zhí)業(yè)2006)”。

 、倌I所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”。腎中精氣的盛衰決定著機(jī)體的生、長(zhǎng)、壯、老、已(助理2001/2003)。

  “先天之精”:稟受于父母的生殖之精。它與生俱來(lái),是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì),腎所藏“先天之精”,為臟腑陰陽(yáng)之本(執(zhí)業(yè)2005),生命之根。

  “后天之精”:出生以后,來(lái)源于攝入的飲食,通過(guò)脾胃運(yùn)化功能而生成的水谷之精氣,以及臟腑生理活動(dòng)中化生的精氣通過(guò)代謝平衡后的剩余部分,藏之于腎。

  “先天之精”與“后天之精”的來(lái)源雖然有異,但均同歸于腎,二者是相互依存,相互為用。“先天之精”有賴(lài)于“后天之精”的不斷培育和充養(yǎng),才能充分發(fā)揮其生理效應(yīng);“后天之精”的化生,又依賴(lài)于“先天之精”的活力資助。

 、凇疤旃铩保褐改I中精氣的不斷充盛,發(fā)展到一定階段,產(chǎn)生了一種促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。天癸的產(chǎn)生取決于腎中精氣的充盛與否(執(zhí)業(yè)2002)。

 、勰I中精氣分陰陽(yáng),即腎陰和腎陽(yáng),又稱(chēng)為元陰和元陽(yáng)、真陰和真陽(yáng),是機(jī)體各臟陰陽(yáng)的根本,故言“腎為水火之宅”(執(zhí)業(yè)2002/2004),腎陰對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起著滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用;腎陽(yáng)對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起著推動(dòng)、溫煦作用。

  (2)主水:指腎中精氣的氣化功能,對(duì)于體內(nèi)津液的輸布和排泄,維持體內(nèi)津液代謝的平衡,起著極為重要的調(diào)節(jié)作用(助理2000/2002/2004),腎中精氣的蒸騰氣化,實(shí)際上主宰著整個(gè)津液代謝(執(zhí)業(yè)2006)。

  (3)主納氣:納,即固攝、受納的意思。腎主納氣,是指腎有攝納肺所吸入的清氣,防止呼吸表淺的作用(執(zhí)業(yè)2001/2003),故稱(chēng)“肺為氣之主,腎為氣之根(助理2001/2003)”。

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