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2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》歷年考情分析:第十二單元

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

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第十二單元 病

  考情分析

分型

主癥

治法及方藥

痰火上擾

病起急驟,先有性情急躁,頭痛失眠,兩目怒視,面紅目赤,突然狂亂無知,逾垣上屋,罵詈叫號,不避親疏,或毀物傷人,氣力逾常,不食不眠。舌質(zhì)紅絳,苔多黃膩,脈象弦大滑數(shù)

鎮(zhèn)心滌痰,瀉肝清火(助理2000)

生鐵落飲(助理2001)

火盛傷陰

狂病日久其勢漸減,且有疲憊之象,多言善驚,時而煩躁,形瘦面紅,舌質(zhì)紅,脈細數(shù)

滋陰降火,安神定志(執(zhí)業(yè)2005)

二陰煎(執(zhí)業(yè)2002/2004)

痰熱瘀結(jié)

癲狂日久不愈,面色晦滯而穢,情緒躁擾不安,惱怒不休,甚至登高而歌,棄衣而走,妄見妄聞,妄思離奇,頭痛,心悸而煩,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,少苔或薄黃苔干,脈弦細或細澀

豁痰化瘀,調(diào)暢氣血

癲狂夢醒湯加減(執(zhí)業(yè)2006)


  中醫(yī)執(zhí)考中,病的病因曾考到1題,辨證論治中風痰閉阻和痰火擾神兩個證型的主證、治法和方藥考的較多。助理考試中概念、病因各考1題,辨證論治中風痰閉阻和痰火擾神兩個證型的主癥、治法和方藥考的較多。

  知識要點

  概念

  病是一種發(fā)作的神志異常的疾病。其特征為發(fā)作性精神恍惚,基則突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或口中如作豬、羊叫聲,移時蘇醒(助理2005)。

  病因病機

  1.病因 本證之形成,大多由于七情失調(diào),先天因素,腦部外傷,飲食不節(jié),勞累過度,或患它病之后,造成臟腑失調(diào),痰濁阻滯,氣機逆亂,風陽內(nèi)動所致。

  2.病機 之為病 ,病理因素總以痰為主,每由風火觸動,痰瘀內(nèi)阻,蒙蔽清竅而發(fā)病(助理 2006)。頑痰閉阻心竅,肝經(jīng)風火內(nèi)動是病的主要病機特 點 (執(zhí)業(yè) 2006)。以心腦神機失用為本,風火痰瘀致病為標。其中痰濁內(nèi)阻,臟氣不平,陰陽偏盛,神機受累,元神失控是病機的所在。

  診斷要點

  突然仆倒,昏不知人,伴口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或口中發(fā)出豬羊叫聲等證候。

  治療原則

  病頻繁發(fā)作時,以治標為主,著重豁痰順氣,息風開竅定。平時以治本為重,宜健脾化痰,補益肝、腎,養(yǎng)心安神。

  辨證論治

  風痰閉阻、痰火擾神、瘀阻腦絡(luò)、心脾兩虛、心腎虧虛之病的主癥、治法和方藥見表6-17 。

  表6-17各型病的主癥及治法

分型

主癥

治法及方藥

風痰閉阻

在發(fā)作前常有眩暈、胸悶、乏力等癥(亦有無明顯先兆者)。發(fā)則突然跌倒,神志不清,抽搐、吐涎,或伴尖叫與二便失禁。也有短暫神志不清,或精神恍惚而無抽搐者。苔白膩,脈多弦滑(助理2003)

滌痰息風,開竅定0)(執(zhí)業(yè)2001/2003,助理2003)

定0)丸(執(zhí)業(yè)2002/2004/2006,助理2000)

痰火擾神

發(fā)作時昏仆,抽搐、吐涎,或有叫吼,平日情緒急躁,心煩失眠,咳痰不爽,口苦而干,便秘,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)(助理2001)

清肝瀉火,化痰開竅(助理2001)

龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減(執(zhí)業(yè)2001/2003)

瘀阻腦絡(luò)

平素頭+暈頭痛,痛有定處,常伴單側(cè)肢體抽搐,顏面口唇青紫,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后,或先天腦發(fā)育不全

活血化瘀,息風通絡(luò)

通竅活血湯加減

心脾兩虛

反復(fù)發(fā)作,神疲乏力,心悸氣短,失眠多夢,面色蒼白,體瘦納呆,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉細而弱

補益氣血,健脾寧心

六君子湯合歸脾湯加減

心腎虧虛

癲0)發(fā)作日久,健忘,心悸,頭暈?zāi)垦,腰膝酸軟,神疲乏力,舌質(zhì)淡紅,苔薄膩,脈沉細數(shù)

補益心腎,健脾化痰

左歸丸合天王補心丹加減


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