七情內(nèi)傷

　　1.七情的基本概念七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機(jī)體的精神狀態(tài)。它是造成內(nèi)傷病的主要致病因素之一，故又稱“內(nèi)傷七情”。

　　2.七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系

　　(1)五臟精氣產(chǎn)生情志活動，心“在志為喜”，肝“在志為怒”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”。氣血異常，情志活動也異常。如《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“血有余則怒，不足則恐”(執(zhí)業(yè)2000)。

　　(2)異常的情志活動也會導(dǎo)致五臟精氣陰陽失調(diào)。

　　3.七情致病的特點(diǎn)

　　(1)直接傷及內(nèi)臟，如“怒傷肝”、“喜傷心 (執(zhí)業(yè) 2006)”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”。心主血藏神;肝藏血主疏泄;脾主運(yùn)化，是氣機(jī)升降的樞紐，又為氣血生化之源。故情志所傷的病證，以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見(助理2004)。

　　(2)影響臟腑氣機(jī)：見表1-26。

　　表1-26七情致病的臨床表現(xiàn)

　　(3)情志異常波動，可使病情加重或惡化。

　　飲食所傷

　　飲食所傷，主要是損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃升降失常，因而稱“飲食內(nèi)傷”。但在病理過程中，還可聚濕、化熱、生痰，或變生他病。

　　1.飲食不節(jié)

　　(1)饑飽失常：食量過少或者過多均可導(dǎo)致疾病。食量過少，可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，氣血虛衰。人體正氣虛弱，功能減退，抗病能力低下。食量過多，飲食停滯，則損傷脾胃，導(dǎo)致消化吸收功能障礙。

　　(2)飲食無時(shí)：飲食無時(shí)，或朝食暮廢，或朝常不食，久之常可損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃病變。

　　2.飲食不潔 指進(jìn)食不潔凈的食物而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

　　3.飲食偏嗜

　　(1)寒熱偏嗜：如多食生冷寒涼，可損傷脾胃陽氣，導(dǎo)致寒濕內(nèi)生;若偏食辛溫燥熱，引起胃腸積熱。

　　(2)五味偏嗜：五味與五臟，各有其親和性，如果偏嗜某種食物，日久使該臟功能偏盛，損傷內(nèi)臟，便可發(fā)生多種病變。如“多食咸，則脈凝泣而變色;多食苦，則皮槁而毛拔;多食辛，則筋急而爪枯 (執(zhí)業(yè) 2003);多食酸，則肉胝而唇揭;多食甘，則骨痛而發(fā)落(執(zhí)業(yè) 2000)”。

　　勞逸失度

　　勞逸失度導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液神的失常而引起疾病發(fā)生，是內(nèi)傷病的主要致病因

　　素之一。

　　1.過度勞累

　　(1)勞力過度：如“久臥傷氣(執(zhí)業(yè)2006)，久視傷血，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋(執(zhí)業(yè)2001/2003)”。

　　(2)勞神過度：可耗傷心血，損傷脾氣引起心脾兩虛。

　　(3)房勞過度：是指房事太過，或手淫惡習(xí)，或婦女早孕、多育等，耗傷腎精、腎氣而致病。常見如腰膝酸軟、眩暈耳鳴、精神萎靡、性功能減退、遺精、早泄或陽痿等病癥(執(zhí)業(yè)2001/2003)。

　　2.過度安逸 若較長時(shí)間少動安閑，或者臥床過久，不僅影響脾胃運(yùn)化，還可影響氣血運(yùn)行，繼發(fā)多種疾病。

　　痰飲

　　1.概念

　　(1)痰飲：是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，屬繼發(fā)病因。一般以較稠濁的稱為痰清稀的稱為飲。

　　(2)痰可分為有形之痰和無形之痰。

　�、儆行沃担敢曋梢�、聞之有聲的痰液。

　�、跓o形之痰，指只見其征象，不見其形質(zhì)的痰病。

　　2.形成痰飲的形成，多為外感六淫，或七情內(nèi)傷，或飲食不節(jié)等，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣化不利，水液代謝障礙，水液停聚而形成，多與肺、脾、腎、肝及三焦的功能失常密切相關(guān)(助理2002/2004/2005)。

　　3.致病特點(diǎn) 痰飲形成之后，可形成多種病癥，因此有“百病多由痰作祟”之說。

　　(1)易阻氣機(jī)，壅塞經(jīng)絡(luò)氣血：如飲停腸胃，氣機(jī)升降失常，則見惡心嘔吐、腹脹腸鳴等病癥 (執(zhí)業(yè) 2005);飲停胸脅，氣機(jī)阻滯 ，則見胸脅脹滿、咳唾引痛等癥狀(助理 2002/2004/2005)。

　　(2)易擾心神：痰濁內(nèi)擾，影響及心，擾亂神明，可見一系列神志異常的病癥。

　　(3)癥狀復(fù)雜，變化多端。

　　(4)病勢纏綿，病程較長：痰飲與濕邪類似，具有黏滯的特性，致病纏綿，病程較長。

　　瘀血

　　1.概念 瘀血為體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。瘀血既是疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，又是致病因素(助理2000)。

　　2.形成

　　(1)血出致瘀：離經(jīng)之血，如果未能排出體外或及時(shí)消散，留積于體內(nèi)則成瘀血。

　　(2)氣虛致瘀：氣為血帥，氣虛則運(yùn)血無力，導(dǎo)致瘀血。

　　(3)血寒致瘀：血得熱則行，得寒則凝。

　　(4)血熱致瘀：血熱互結(jié)，煎灼血液。

　　3.致病特點(diǎn) 阻滯氣機(jī)、瘀塞經(jīng)脈、傷及臟腑、影響新血生成。

　　4.病證特點(diǎn)

　　(1)腫塊：外傷肌膚局部，可見青紫腫脹;瘀積于體內(nèi)，久聚不散，則可形成瘤積，按之有痞塊，固定不移。

　　(2)出血：其血色多呈紫暗色，并伴有塊狀。

　　(3)望診：久瘀可見面色黧黑，肌膚甲錯(cuò) ，唇甲青紫，舌質(zhì)暗紫， 或有瘀點(diǎn)、瘀斑、舌下靜脈曲張等征象(執(zhí)業(yè)2005)。

　　(4)脈象：多見細(xì)澀、沉弦或結(jié)代等。

　　結(jié)石

　　1.概念 結(jié)石：指體內(nèi)濕熱濁邪蘊(yùn)結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬形成的砂石樣病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因。

　　2.形成 常與飲食失宜、情志內(nèi)傷、服藥不當(dāng)及體內(nèi)寄生蟲感染等因素有關(guān)。

　　3.致病特點(diǎn)

　　(1)多發(fā)于肝膽、胃、腎和膀胱等臟腑。

　　(2)易阻氣機(jī)，損傷脈絡(luò)。

　　(3)梗阻通道，導(dǎo)致疼痛。

　　(4)病程較長，輕重不一。

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