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第十九單元 呃逆
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要點(diǎn) |
概述 |
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診斷和類證鑒別 |
1 |
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病因病機(jī) |
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辨證論治 |
3 |
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中醫(yī)執(zhí)考中,呃逆病機(jī)、病位和鑒別皆曾設(shè)過(guò)考點(diǎn),辨證論治是考查重點(diǎn)。尤其以胃火上逆、氣機(jī)郁滯證呃逆的主癥、治法和方藥為主要出題點(diǎn)。助理考試對(duì)本單元不作考查。
知識(shí)要點(diǎn)
概念
呃逆是以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,令人不能自止為主癥的病證。病因病機(jī)
1.病因 飲食不節(jié)、情志不和以及正氣虧虛皆可動(dòng)膈發(fā)生呃逆。
2.病機(jī) 呃逆總由胃氣上逆動(dòng)膈而成(執(zhí)業(yè)2006)。呃逆、干嘔、噯氣三者,同屬于胃氣上逆所致的病變(執(zhí)業(yè)2001/2003)。
診斷
呃逆以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,不能自制為主癥,其呃聲或高、或低,或疏、或密,間歇時(shí)間不定。常伴胸脘隔間不舒,嘈雜灼熱,腹脹噯氣等。
治療原則
呃逆一證,在治療方面以和胃降氣平呃為主(執(zhí)業(yè)2002/2004)。
辨證論治
胃中寒冷、胃火上逆、氣機(jī)郁滯、脾胃陽(yáng)虛、胃陰不足證呃逆的主癥、治法和方藥見(jiàn)表6-24。
表6-24各型呃逆的主癥及治法
分型 |
主癥 |
治法及方藥 |
胃中寒冷 |
呃聲沉緩有力,膈間及胃脘不舒,得熱則減,得寒愈甚,食欲減少,口中和而不渴,舌苔白潤(rùn),脈象遲緩 |
溫中祛寒止呃 |
丁香散 | ||
胃火上逆 |
呃聲洪亮,沖逆而出,口臭煩渴,喜冷飲,小便短赤,大便秘結(jié),舌苔黃,脈滑數(shù) |
清降泄熱止呃(執(zhí)業(yè)2002/2004) |
竹葉石膏湯(執(zhí)業(yè)2006) | ||
氣機(jī)郁滯 |
呃逆連聲,常因情志不暢而誘發(fā)或加重,伴有胸悶、納減、脘脅脹悶、腸鳴矢氣,舌苔薄白,脈弦 |
順氣降逆 |
五磨飲子(執(zhí)業(yè)2005) | ||
脾胃陽(yáng)虛 |
呃聲低弱無(wú)力,氣不得續(xù),面色蒼白,手足不溫,食少困倦,舌淡苔白,脈沉細(xì)弱 |
溫補(bǔ)脾胃,和中降逆 |
以理中丸加吳茱萸、丁香為主方 | ||
胃陰不足 |
呃聲急促而不連續(xù),口干舌燥,煩躁不安,舌質(zhì)紅而干或有裂紋,脈細(xì)數(shù) |
生津養(yǎng)胃止呃 |
益胃湯合橘皮竹茹湯加減 |
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