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第十九單元 呃逆
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
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A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
概述 |
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診斷和類證鑒別 |
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病因病機(jī) |
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辨證論治 |
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中醫(yī)執(zhí)考中，呃逆病機(jī)、病位和鑒別皆曾設(shè)過考點(diǎn)，辨證論治是考查重點(diǎn)。尤其以胃火上逆、氣機(jī)郁滯證呃逆的主癥、治法和方藥為主要出題點(diǎn)。助理考試對本單元不作考查。
知識(shí)要點(diǎn)
概念
呃逆是以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自止為主癥的病證。病因病機(jī)
1.病因 飲食不節(jié)、情志不和以及正氣虧虛皆可動(dòng)膈發(fā)生呃逆。
2.病機(jī) 呃逆總由胃氣上逆動(dòng)膈而成(執(zhí)業(yè)2006)。呃逆、干嘔、噯氣三者，同屬于胃氣上逆所致的病變(執(zhí)業(yè)2001/2003)。
診斷
呃逆以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制為主癥，其呃聲或高、或低，或疏、或密，間歇時(shí)間不定。常伴胸脘隔間不舒，嘈雜灼熱，腹脹噯氣等。
治療原則
呃逆一證，在治療方面以和胃降氣平呃為主(執(zhí)業(yè)2002/2004)。
辨證論治
胃中寒冷、胃火上逆、氣機(jī)郁滯、脾胃陽虛、胃陰不足證呃逆的主癥、治法和方藥見表6-24。
表6-24各型呃逆的主癥及治法
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分型 |
主癥 |
治法及方藥 |
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胃中寒冷 |
呃聲沉緩有力，膈間及胃脘不舒，得熱則減，得寒愈甚，食欲減少，口中和而不渴，舌苔白潤，脈象遲緩 |
溫中祛寒止呃 |
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丁香散 | ||
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胃火上逆 |
呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈滑數(shù) |
清降泄熱止呃（執(zhí)業(yè)2002／2004） |
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竹葉石膏湯（執(zhí)業(yè)2006） | ||
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氣機(jī)郁滯 |
呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，伴有胸悶、納減、脘脅脹悶、腸鳴矢氣，舌苔薄白，脈弦 |
順氣降逆 |
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五磨飲子（執(zhí)業(yè)2005） | ||
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脾胃陽虛 |
呃聲低弱無力，氣不得續(xù)，面色蒼白，手足不溫，食少困倦，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱 |
溫補(bǔ)脾胃，和中降逆 |
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以理中丸加吳茱萸、丁香為主方 | ||
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胃陰不足 |
呃聲急促而不連續(xù)，口干舌燥，煩躁不安，舌質(zhì)紅而干或有裂紋，脈細(xì)數(shù) |
生津養(yǎng)胃止呃 |
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益胃湯合橘皮竹茹湯加減 |
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