中醫(yī)執(zhí)業(yè)

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中醫(yī)執(zhí)業(yè)

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考查要點

概述

1

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診斷和類證鑒別

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病因病機

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辨證論治

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分型

主癥

治法及方藥

痰飲

脾陽虛弱

胸脅支滿，心下痞悶，胃中有振水音，脘腹喜溫畏寒，嘔吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲飲，心悸氣短，頭暈目眩，食少、大便或溏，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細而滑

溫脾化飲（執(zhí)業(yè)2002／2003／2004）

苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯

飲留胃腸

心下堅滿或痛，自利，利后反快，雖利心下續(xù)堅滿；或水走腸間，瀝瀝有聲，腹?jié)M，便秘，口舌干燥，舌苔膩、色白或黃，脈沉弦或伏

攻下逐飲

甘遂半夏湯或己椒藶黃丸

懸飲

邪犯胸肺

寒熱往來，身熱起伏，汗少，或發(fā)熱不惡寒，有汗而熱不解，咳嗽，少痰，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重，心下痞硬，干嘔，咽干，舌苔薄白或黃，脈弦數(shù)

和解宣利

柴枳半夏湯加減

飲停胸脅

咳喘引痛，但胸脅痛勢較初期減輕，而呼吸困難加重，咳逆氣喘息促不能平臥，或僅能偏臥于飲停的一側(cè)，病側(cè)肋間脹滿，甚則可見偏側(cè)胸廓隆起。舌苔薄白膩，脈沉弦或弦滑

逐水祛飲（執(zhí)業(yè)2006）

椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹加減

絡氣不和

胸脅疼痛，胸悶不舒，胸痛如灼，或感刺痛，呼吸不暢，或有悶咳，甚則遷延經(jīng)久不己，天陰時更為明顯，舌苔薄、質(zhì)暗，脈弦

理氣和絡

香附旋覆花湯加減（執(zhí)業(yè)2001／2003）

陰虛內(nèi)熱

咳嗆時作，咳吐少量黏液，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，心煩，手足心熱，盜汗，或伴胸脅悶痛，病久不復形體消瘦，舌質(zhì)偏紅，少苔，脈小數(shù)

滋陰清熱

沙參麥冬湯合瀉白散加減

溢飲

身體疼痛而沉重，甚則肢體水腫、惡寒、無汗，或有喘咳，痰多白沫，胸悶，干嘔，口不渴，舌苔白，脈弦緊

發(fā)表化飲

小青龍湯加減

支飲

寒飲伏肺

咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，往往經(jīng)久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗腫�；蚱剿胤蛔�，每值遇寒即發(fā)，發(fā)則惡寒，背痛，腰痛，目泣自出。舌苔白滑或白膩，脈弦緊

溫肺化飲

小青龍湯加減

脾腎陽虛

喘促動則為甚，氣短，或咳而氣怯，痰多，食少，胸悶，怯寒肢冷，神疲，小腹拘急不仁，臍下悸動，小便不利，足跗水腫，或吐涎沫而頭目暈眩，舌苔白潤或灰膩，舌質(zhì)胖大，脈沉細兼滑

溫補脾腎，以化水飲

金匱腎氣丸合苓桂術甘湯加減