點擊查看:2014年中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》復(fù)習(xí)必備全十單元
七、臟腑兼證
1、心腎不交
概念:是心腎水火既濟(jì)關(guān)系失調(diào)所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):
心陰虛,心火旺:心煩少寐,驚悸多夢。
腎陰虧虛:頭暈耳鳴,健忘,腰膝酸軟,遺精。
陰虛內(nèi)熱:口咽干燥,五心煩熱,潮熱盜汗。
舌脈:舌紅少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)。
審證要點:驚悸失眠,多夢遺精,腰膝酸軟,伴陰虛證。
2、心腎陽虛
概念:心腎陽氣虛衰,陰寒內(nèi)盛表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):
心陽虛:心悸怔忡,畏寒肢厥,或朦朧欲睡,唇甲淡暗青紫,舌淡暗或青紫
腎陽虛:肢面浮腫,下肢為甚,小便不利。舌苔白滑,脈沉微細(xì)。
辨證要點:水腫心悸,畏寒肢冷。
3、心肺氣虛
概念:是心肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):
肺氣虛:咳喘無力,動則尤甚,痰涎清稀,自汗聲怯,面色白光白。
心氣虛:心悸氣短,胸悶,頭暈神疲舌,淡苔白,脈沉弱,或結(jié),或代。
辨證要點:心悸喘咳與氣虛證共見。
4、心脾氣血兩虛證
概念:指心血不足,脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):
心血不足:心悸怔忡,失眠多夢,眩暈健忘。
脾氣虛弱:食欲不振,腹脹便溏,神疲乏力,面色萎黃。
脾不統(tǒng)血:皮下出血,婦女月經(jīng)量少色淡,淋漓不盡。舌質(zhì)淡嫩,脈細(xì)弱。
辨證要點:以心悸失眠,食少腹脹,和慢性出血證為審證要點。本證為氣血兩虛證。
5、心肝血虛
概念:指心肝兩臟血液虧虛所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):
心血不足:心悸健忘,眩暈耳鳴,失眠多夢,面白無華。
肝血不足:兩目干澀,視物模糊,爪甲不榮,肢體麻木,震顫,拘攣,婦女月經(jīng)量少,色淡,經(jīng)閉。舌淡苔白,脈細(xì)弱。
辨證要點:心悸失眠,眩暈視減,肢麻震顫和血虛證共見。
6、脾肺氣虛
概念:指脾肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):
肺氣虛:久咳不止,氣短而喘,痰多稀白,聲低懶言。
脾氣虛:食欲不振,腹脹便溏,面浮足腫,疲倦乏力,面色白光白。舌淡苔白,脈細(xì)弱。
辨證要點:咳喘,納少,腹脹便溏與氣虛證共見。
7、肺腎氣虛證
概念:肺腎兩臟氣虛,降納無權(quán),表現(xiàn)以短氣喘息為主的證候。
臨床表現(xiàn):
肺氣虛:喘息短氣,語聲低怯,自汗乏力。
腎氣虛:呼多吸少,動則喘息尤甚,腰膝酸軟,喘息加劇,冷汗淋漓,肢冷面青。
氣虛癥: 少氣懶言,神疲乏力,困倦嗜臥。
舌脈:舌淡,脈弱,或脈大無根。
審證要點:久病咳喘,呼多吸少,動則尤甚,伴氣虛證。
8、肺腎陰虛證
概念:肺腎兩臟陰液虧虛,虛火內(nèi)擾,肺失清肅而表現(xiàn)的虛熱證候。
臨床表現(xiàn):
肺陰虛:咳嗽痰少,痰中帶血,聲音嘶啞。
腎陰虛:腰膝酸軟,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào)。
陰虛內(nèi)熱:口燥咽干,形體消瘦,骨蒸潮熱,盜汗顴紅。
舌脈:舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
審證要點:咳嗽痰少,腰膝酸軟,遺精,虛熱證。
9、肝火犯肺證
概念:肝經(jīng)氣火上逆犯肺,肺失清肅所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):
肝經(jīng)實火:胸脅灼痛,急躁易怒,頭脹頭暈,煩熱口苦。
肺熱見癥:咳嗽陣作,甚則咳血,痰黃稠粘。
舌脈:舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈象弦數(shù)。
審證要點:咳嗽、咳血、胸脅灼痛,實火內(nèi)熾證。
10、肝膽濕熱證
概念:濕熱蘊結(jié)肝膽,疏泄失職表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):
主癥:脅肋灼熱脹痛,或寒熱往來,身目發(fā)黃。
兼癥:厭食腹脹,口苦泛嘔,陰部瘙癢,帶下色黃穢臭,小便黃赤,大便不調(diào)。
舌脈:舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
審證要點:脅肋脹痛,身目發(fā)黃,厭食腹脹,陰部瘙癢,與濕熱證為主。
11、肝胃不和證
概念:肝氣郁滯,橫逆犯胃,胃失和降,表現(xiàn)以脘脅脹痛為主的證候。
臨床表現(xiàn):
胃氣上逆:胃脘脹滿疼痛,呃逆噯氣,吞酸嘈雜,食納減少。
肝氣郁滯:脅肋脹痛,竄痛,情緒抑郁,煩躁,易怒,善太息。
舌脈:舌苔薄白或薄黃,脈弦或帶數(shù)。
審證要點:胸脅、胃脘脹痛、竄痛,呃逆噯氣為主。
12、肝郁脾虛證
概念:肝失疏泄,脾失健運,表現(xiàn)胸脅脹痛、腹脹、便溏為主的證候。
臨床表現(xiàn):
肝氣郁結(jié):胸脅脹滿竄痛,善太息,情志抑郁,急躁易怒。
脾失健運:納呆腹脹,便溏不爽,腸鳴矢氣, 腹痛欲瀉,瀉后痛減,大便溏結(jié)不調(diào)。
舌脈:舌苔白,脈弦或緩弱。
審證要點:胸脅脹滿,腹痛腸鳴,納呆便溏為主
13、肝腎陰虛
概念:是肝腎兩臟陰液虧虛表現(xiàn)之證。
臨床表現(xiàn):
肝陰虛:頭暈?zāi)垦,失眠多夢,脅痛。
腎陰虛:腰膝酸軟,耳鳴健忘,男子遺精,女子經(jīng)少。
陰虛內(nèi)熱:咽干口燥 ,五心煩熱,顴紅盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
辨證要點:脅痛,頭暈?zāi)垦,腰膝酸軟,耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱證共見。
14、脾腎陽虛
概念:是脾腎兩臟陽氣虧虛表現(xiàn)之證。
臨床表現(xiàn):
水谷不運:久瀉久痢,或五更泄瀉,或下利滑谷。
水濕內(nèi)停:面浮肢腫,甚則腹脹如鼓,小便不利。
陽虛生寒:畏寒肢冷,腰膝或下腹冷痛,面色白光白。舌淡胖,苔白滑,脈沉細(xì)。
辨證要點:腰膝冷痛,久瀉不止,浮腫與寒證共見。
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