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脾與腎的關(guān)系

　　脾為后天之本，腎為先天之本，脾與腎的關(guān)系是后天與先天的關(guān)系。后天與先天是相互資助，相互促進(jìn)的。

　　脾與腎在生理上的關(guān)系主要反映在先后天相互資生和水液代謝方面。

　　1.先后天相互資生：脾主運(yùn)化水谷精微，化生氣血，為后天之本;腎藏精，主命門真火，為先天之本。“先天為后天之根”(《醫(yī)述》)。脾的運(yùn)化，必須得腎陽的溫煦蒸化，始能健運(yùn)。所以說：“脾胃之腐化，尤賴腎中這一點(diǎn)真陽蒸變，爐薪不熄，釜爨方成”(《張聿青醫(yī)案》)�！捌楹筇�，腎為先天，脾非先天之氣不能化，腎非后天之氣不能生”(《傅青主女科·妊娠》)。腎精又賴脾運(yùn)化水谷精微的不斷補(bǔ)充，才能充盛。故曰：“脾胃之能生化者，實(shí)由腎中元陽之鼓舞，而元陽以固密為貴，其所以能固密者，又賴脾胃生化陰精以涵育耳‘，(《醫(yī)門棒喝》)。這充分說明了先天溫養(yǎng)后天，后天補(bǔ)養(yǎng)先天的辯證關(guān)系�？傊�，脾胃為水谷之海，腎為精血之海�！比酥忌�，本乎精血之原，人之既生，由乎水谷之養(yǎng)。非精血無以立形體之基;非水谷，無以成形體之壯�！啊彼戎１举囅忍鞛橹�，而精血之海又賴后天為之資。故人之自生至老，凡先天之不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)天之功，亦可居其強(qiáng)半“(《景岳全書·脾胃》)。

　　2.水液代謝方面：脾主運(yùn)化水濕，須有腎陽的溫煦蒸化;腎主水，：司關(guān)門開合，使水液的吸收和排泄正常。但這種開合作用，又賴脾氣的制約，即所謂“土能制水”。脾腎兩臟相互協(xié)作，共同完成水液的新陳代謝。

　　脾與腎在病理上相互影響，互為因果。如腎陽不足，不能溫煦脾陽，致脾陽不振或脾陽久虛，進(jìn)而損及腎陽，引起腎陽亦虛，二者最終均可導(dǎo)致脾腎陽虛。臨床上主要表現(xiàn)在消化機(jī)能失調(diào)和水液代謝紊亂方面。

　　但須指出，由于有“腎為先天”，“脾為后天”之論，因此對脾腎兩虛證的治療大法，有“補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾‘’和‘補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎”的學(xué)術(shù)之爭。如李東垣、羅謙甫以補(bǔ)脾立論，主張“補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾”。許叔微、嚴(yán)用和以溫腎為法，主張“補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎”。在一定程度上，后天對人體的健康起著決定性作用，但先天也是個(gè)重要的因素，應(yīng)分清孰輕孰重，孰先孰后，或溫補(bǔ)腎陽，兼補(bǔ)脾陽;或溫運(yùn)脾陽，兼補(bǔ)腎陽，而分別施治。

心與肺的關(guān)系

　　心肺同居上焦。心肺在上，心主血，肺主氣;心主行血，肺主呼吸。這就決定了心與肺之間的關(guān)系，實(shí)際上就是氣和血的關(guān)系。

　　心主血脈，上朝于肺，肺主宗氣，貫通心脈，兩者相互配合，保證氣血的正常運(yùn)行，維持機(jī)體各臟腑組織的新陳代謝。所以說，氣為血之帥，氣行則血行;血為氣之母，血至氣亦至。氣屬陽，血屬陰，血的運(yùn)行雖為心所主，但必須依賴肺氣的推動。積于肺部的宗氣，必須貫通心脈，得到血的運(yùn)載，才能敷布全身。

　　肺朝百脈，助心行血，是血液正常運(yùn)行的必要條件：只有正常的血液循行，才能維持肺主氣功能的正常進(jìn)行。由于宗氣具有貫心脈而司呼吸的生理功能，從而加強(qiáng)了血液循行和呼吸之間的協(xié)調(diào)平衡。因此，宗氣是聯(lián)結(jié)心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)。心與肺，血與氣，是相互依存的。氣行則血行，血至氣亦至。所以，若血無氣的推動，則血失統(tǒng)帥而瘀滯不行;氣無血的運(yùn)載，則氣無所依附而渙散不收。因此，在病理上，肺的宣肅功能失調(diào)，可影響心主行血的功能，而致血液運(yùn)行失常。反之，心的功能失調(diào)，導(dǎo)致血行異常時(shí)，也會影響肺的宣發(fā)和肅降，從而出現(xiàn)心肺虧虛，氣虛血瘀之候等。

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