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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必備知識點(16)

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燥證

  燥證的概念:燥性干澀,易傷津液,燥邪由口鼻而入,肺為嬌臟,最易傷肺。燥邪致病常有涼燥、溫燥之分。

  主要臨床表現(xiàn):溫燥:發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛,少汗,口渴,口鼻唇咽干燥,干咳少痰,心煩,舌干苦黃,脈浮數(shù)。涼燥:惡寒,無汗,頭微痛,咳嗽痰稀,口不甚渴,鼻咽干燥,舌白而干,脈弦澀。

  病機分析:溫燥多因初秋氣候炎熱、干燥,燥與熱相合迫于肺衛(wèi),故見發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛,少汗等證。燥傷津液,則見口渴,口鼻唇咽干燥,心煩;燥傷肺系,可見干咳少痰;舌干苦黃,脈浮數(shù),都為燥熱之象。涼燥多因深秋氣候變涼,寒邪與燥邪相合而致病。燥寒侵襲肺衛(wèi),故既有惡寒、無汗、頭微痛等類似風(fēng)寒表證的現(xiàn)象,又可見咳嗽痰稀,口不甚渴,鼻咽干燥等燥而兼寒的癥狀;舌白而干,脈弦澀都為涼燥之證。

膀胱濕熱證

  膀胱濕熱證為濕熱之邪蘊結(jié)膀胱所致的病證。凡感受濕熱之邪,飲食不節(jié),脾胃內(nèi)傷,濕熱內(nèi)生,下注膀胱等均可引起本證。

  主要臨床表現(xiàn):尿頻尿急,尿道澀痛,尿液短赤,淋漓不盡,少腹脹問;虬橛邪l(fā)熱腰痛,或見血尿,尿中有砂石,或尿濁如膏,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)。

  病機分析:本證以小便異常為特征。濕熱蘊結(jié)膀胱,氣化不利,則尿頻尿急,尿道澀痛,淋漓不盡,少腹脹問;熱盛則尿液短赤,溫盛則尿濁如膏,濕熱灼傷脈絡(luò)則見血尿,濕熱久蘊煎熬則成砂石;濕熱郁蒸則發(fā)熱,累及腎臟則見腰痛,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)均為濕熱內(nèi)蘊之象。

  相似證候的辨別:本證的小便異常當(dāng)與膀胱失約證辨別,膀胱失約證可見小便頻數(shù),淋漓不禁等見癥,一般無尿急、尿痛之表現(xiàn)。本證除小便異常外還有濕熱內(nèi)蘊之見癥。

  辨證注意點:有尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀,同時又有濕熱內(nèi)蘊之見癥。

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