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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復習筆記(21)

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脫肛分度

  (1)一度脫垂:為直腸黏膜脫出,脫出物淡紅色,長3~5cm,觸之柔軟,無彈性,不易出血,便后可自行回納。

  (2)二度脫垂:為直腸全層脫出,脫出物長5~10cm,呈圓錐狀,淡紅色,表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞,觸之較厚,有彈性,肛門松弛,便后有時需用手回復。

  (3)三度脫垂:直腸及部分乙狀結腸脫出,長達10cm以上,呈圓柱形,觸之很厚,肛門松弛無力。

腸癰

  1瘀滯證(初期)——大黃牡丹湯合紅藤煎

  大黃牡丹湯

  金匱大黃牡丹湯,桃仁芒硝瓜子襄;

  腸癰初起右腹痛,瀉熱散結此方當。

  紅藤煎

  紅藤煎中銀翹先,地丁大黃丹皮添;

  乳沒甘草延胡索,治療腸癰有效驗。

  2濕熱證(釀膿期)——復方大柴胡湯

  大柴胡湯(君藥:柴胡)

  大柴胡湯用大黃,枳芩夏芍棗生姜; 少陽陽明同合病,和解攻理效無雙。

  3熱毒期(潰膿期)——大黃牡丹湯合透膿散

  大黃牡丹湯

  金匱大黃牡丹湯,桃仁芒硝瓜子襄;

  腸癰初起右腹痛,瀉熱散結此方當。

  透膿散

  透膿散中穿山甲,黃芪歸芎皂刺下;

  瘍虛證毒難托出,益氣養(yǎng)血功效佳。

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