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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(7)

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小青龍湯

  組成:麻黃去節(jié)9g 芍藥9g 細(xì)辛6g 干姜6g 甘草炙6g 桂枝去皮9g 半夏9g 五味子6g

  桂枝去皮:是因桂枝毒在皮,故方中皆去皮用。(《證治準(zhǔn)繩》)

  半夏洗:半夏湯洗七次以去其燥性。

  功用:解表散寒,溫肺化飲。

  主治:外寒內(nèi)飲證。惡寒發(fā)熱,無(wú)汗此為必備癥狀,胸痞喘咳,痰多而稀;或痰飲喘咳,不得平臥;或身體痛重,頭面四肢浮腫(后三者為內(nèi)飲的癥候),舌苔白滑,脈浮者。

  方解:風(fēng)寒束表,水飲內(nèi)停證。是由于風(fēng)寒束表,皮毛閉塞,衛(wèi)陽(yáng)被遏,營(yíng)陰郁滯,故見(jiàn)惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,身體疼痛;素有水飲之人,一旦感受外邪,易使表寒引動(dòng)內(nèi)飲。“形寒飲冷則傷肺”水寒射肺則肺失宣降,故咳喘痰多而稀;水停心下,則有痞滿(mǎn)之感;水留胃中,胃氣上逆,故有干嘔;水飲溢于肌表,故浮腫身重。

  本方用麻黃、桂枝相須為君藥,發(fā)汗散寒以解表邪,且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳,桂枝溫陽(yáng)以利內(nèi)飲之化。干姜溫肺化飲的同時(shí)其溫性亦有助于除表寒、細(xì)辛性善走竄,既走表又達(dá)里為臣藥,溫肺化飲,兼助麻桂解表;五味子味酸而收斂酸斂護(hù)肺,芍藥味酸而斂陰酸斂合營(yíng),方中用此二藥是為防諸藥溫燥之性傷津。半夏燥濕化痰,和胃降逆,亦為佐藥;炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥。

  1、痰飲的區(qū)別:“質(zhì)稠者為痰,質(zhì)稀者為飲!

  2、白芍配麻桂,酸斂合營(yíng),防止麻桂發(fā)散太過(guò),保護(hù)營(yíng)陰。

  3、五味子配干姜、細(xì)辛,酸斂護(hù)肺肺為嬌臟,因凡有水飲者,其正常之津液必定減少,故用白芍?jǐn)繝I(yíng)。

  4、本方可用于素有支氣管炎、肺氣腫的病人復(fù)感風(fēng)寒之邪。

  附方:

  射干麻黃湯:射干9g,麻黃9g,生姜9g,細(xì)辛3g,紫菀6g,款冬花6g,大棗3枚,半夏9g,五味子3g。功用:宣肺祛痰,下氣止咳。主治:咳而上氣,喉中有水雞聲音。

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