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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(19)

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黃土湯

  組成:甘草 干地黃 白術(shù) 附子 阿膠 黃芩各9g 灶心土30g

  方歌:黃土湯用芩地黃,術(shù)附阿膠甘草嘗,溫陽健脾能攝血,便血崩漏服之康。

  功用:溫陽健脾,養(yǎng)血止血。

  主治:陽虛便血。大便下血,先便后血,或吐血、衄血,以及婦人崩漏,血色暗淡,四肢不溫,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力者。

  方解:陽虛便血。脾陽虛,脾不統(tǒng)血的虛寒性出血證。灶心土溫中收澀止血,為君。灶心土煎湯代水煮藥,阿膠烊化。附子、白術(shù)脾腎雙補(bǔ);阿膠、生地滋陰養(yǎng)血;黃芩可以止血,又可佐制溫?zé)嵋苑绖?dòng)血;甘草和藥益氣調(diào)中。

  問答題:小薊飲子主治何證?方中為何配伍辛溫的當(dāng)歸?結(jié)合病機(jī)加以解釋。

  黃土湯主治何證?方中為何配伍苦寒的黃芩?結(jié)合病機(jī)加以解釋。

  比較題:槐花散和黃土湯兩方都可以治療便血證,有何不同?

川芎茶調(diào)散

  組成:川芎 荊芥各12g 白芷 羌活 甘草各6g 細(xì)辛3g 防風(fēng)4.5g 薄荷12g 食后以清茶調(diào)下。

  功用:疏風(fēng)止痛。

  主治:風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛,惡寒發(fā)熱,目眩鼻塞,舌苔薄白,脈浮者。

  方解:本方證為外感風(fēng)邪所致,故治外風(fēng)以疏散為主。方中川芎、羌活、白芷可以疏風(fēng)止痛,分別用于少陽、厥陰頭痛(頭頂或兩側(cè)痛),太陽頭痛(后腦牽連項(xiàng)痛),陽明頭痛(前額及眉心痛);細(xì)辛散寒止痛,用于少陰頭痛;防風(fēng)辛散風(fēng)邪,為治風(fēng)之要藥;薄荷,荊芥解表疏風(fēng),清利頭目;炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥。

  方藥配伍特點(diǎn):本方集上行升散諸藥于一方,故祛風(fēng)止頭痛之效明顯,

  用時(shí)以清茶調(diào)下的作用:取茶葉的苦寒之性,既可上清頭目,又能制約風(fēng)藥的溫燥升散之性,使升中有降。

  “傷于風(fēng)者,上先受之!薄皫p頂之上,惟風(fēng)藥可治!

  個(gè)人感受:我認(rèn)為本方與九味羌活湯頗為相似,諸經(jīng)之藥俱備,應(yīng)用是根據(jù)病證加減。

  問答題:川芎茶調(diào)散主治何證?病機(jī)有何特點(diǎn)?方藥配伍有何特點(diǎn)?

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