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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(20)

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獨(dú)活寄生湯

  組成:獨(dú)活9g 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 桂心 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 地黃各6g。

  功用:祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補(bǔ)氣血。

  主治:痹證日久,肝腎兩虛,氣血不足證。腰膝疼痛,肢節(jié)屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈細(xì)弱。

  方解:為風(fēng)寒濕邪時(shí)久不愈,以致?lián)p傷肝腎,耗傷氣血所致。久痹正虛邪實(shí)。祛邪-秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛(入三陰經(jīng),發(fā)散陰經(jīng)風(fēng)寒,搜剔筋骨風(fēng)濕而止痛)、桂心(溫補(bǔ)下元腎陽(yáng));既能祛風(fēng)濕又能補(bǔ)肝腎:獨(dú)活(祛下焦風(fēng)寒濕邪,蠲痹止痛,為君)、桑寄生、杜仲、牛膝;補(bǔ)益-含有八珍湯之方義,人參、甘草、茯苓四君子去白術(shù)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、地黃八珍湯。

  配伍特點(diǎn):是以祛風(fēng)寒濕藥為主,輔以補(bǔ)肝腎、養(yǎng)氣血之品,邪正兼顧,有祛邪不傷正,扶正不礙邪之義。

  久痹用本方,新痹者用蠲痹湯

  《素問(wèn)•痹論》“痹在于骨則重,在于脈則血凝而不流,在于筋則屈不伸,在于肉則不仁。”

  “治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅!

  問(wèn)答題:獨(dú)活寄生湯主治證病機(jī)有何特點(diǎn)?方藥配伍有何特點(diǎn)?方藥配伍意義如何?

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