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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(21)

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鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

  組成:懷牛膝30g 代赭石30g 生龍骨15g 生牡蠣15g 生龜版15g 生白芍15g 玄參15g 天冬15g 川楝子6g 生麥芽6g 茵陳6g 甘草4.5g

  方歌:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬,玄參牡蠣赭茵供,麥龜膝草龍川楝,肝風(fēng)內(nèi)動有奇功。

  功用:鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽。

  主治:類中風(fēng)。頭目眩暈,目脹耳鳴,腦部熱痛,心中煩熱,面色如醉,或時常噫氣,或肢體漸覺不利,口角漸行歪斜;甚或眩暈顛仆,昏不知人,移時始醒;或醒后不能復(fù)原,脈弦長有力者為肝陽亢盛之象。

  方解:

  代赭石重鎮(zhèn),能入沖脈、牛膝既能補益肝腎,又能引血下行、龍骨、牡蠣――鎮(zhèn)潛,針對陽亢,治標;

  龜版、玄參、天冬滋腎陰、白芍――滋補肝腎之陰,治本;

  川楝子、生麥芽、茵陳――“蓋肝為將軍之官,其性剛果,若但用藥強制,或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動之力。茵陳為青蒿之嫩者,得初春少陽升發(fā)之氣,與肝木同氣相求,瀉肝熱兼疏肝郁,實能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽,生用之亦善將順肝木之性,使不抑郁。川楝子善引肝氣下達,又能折其反動之力。方中加此三味,而后用此方者,自無他虞也”;甘草――調(diào)和藥性。甘草、麥芽相配,可以和胃調(diào)中,防止金石類藥物礙胃之弊,頗似磁朱丸中的神曲之意。

  配伍特點:重用鎮(zhèn)潛藥,配伍滋陰之品,鎮(zhèn)潛以治其標,滋陰以治其本,標本兼顧,以治標為主。

  問答題:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯主治何證?病機有何特點?方藥配伍有何特點?方中為何配伍川楝子、生麥芽、茵陳三藥?結(jié)合病機加以解釋。

  附:催乳與回乳:催乳用生麥芽,可配伍黃芪、黨參補氣血,漏蘆、路路通通經(jīng)下乳;此外,豬蹄、鯽魚湯亦有下乳之效;厝椋河贸贷溠60g,單味即可,或可加清熱解毒藥如蒲公英30~60g,赤芍,也可加川楝子、青皮疏理肝氣,行氣活血。

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