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2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《針灸學(xué)》考點(diǎn)速記:第六章

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第六章 足陽明經(jīng)絡(luò)與腧穴

  第一節(jié) 足陽明經(jīng)絡(luò)

  一、足陽明經(jīng)絡(luò)

  • (一)循行:《靈樞·經(jīng)脈》:胃足陽明之脈:起于鼻,交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口,環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際,至額顱。

  • 其支者:從大迎前,下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡(luò)脾。

  • 其直者:從缺盆下乳內(nèi)廉,下挾臍,入氣街中。

  • 其支者:起于胃下口,循腹里,下至氣街中而合。---以下髀關(guān),抵伏兔,下入膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內(nèi)間。

  • 其支者:下膝三寸而別,以下入中指外間。

  • 其支者:別跗上,入大指間,出其端。

  • (二)病候

  • 《靈樞·經(jīng)脈》:是動(dòng)則。簽⒄窈,善伸,數(shù)欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動(dòng),獨(dú)閉戶塞牖而處:甚則欲上高而歌,棄衣而走:賁響腹脹,是為骭厥。是主血所生病者:狂,瘧,溫淫,汗出,鼽衄,口喎,唇胗,頸腫,喉痹,大腹水腫,膝髕腫痛;循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。

  • 氣盛,則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃;氣不足,則身以前皆寒粟,胃中寒則脹滿。

  • (三)主要病候

  • 腸鳴腹脹、水腫、胃痛、嘔吐或消谷善饑、口渴、咽喉腫痛,鼻衄、胸及膝髕等本經(jīng)循行部位疼痛、熱病、發(fā)狂等癥。

  • (四)主治概要

  • 本經(jīng)腧穴主治胃腸病和頭面、目、鼻、口齒病和神志病,以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

  •

  • 第二節(jié) 足陽明腧穴

  •

  • 足陽明胃經(jīng)腧穴共45穴,左右90穴。

  • 1、承泣* (ST1)

  • [定位]正坐或仰靠,仰臥位。在面部,瞳孔直下,當(dāng)眼球與眶下緣之間。

  [主治] (1)目赤腫痛,流淚,夜盲,近視,眼瞼瞤動(dòng)。

  • (2)口眼喎斜,面肌痙攣。

  • [刺灸法]緊靠眶下緣緩慢直刺0.3~0.7寸,不宜提插捻轉(zhuǎn),以防刺破血管引起血腫,禁灸。

  • 2、四白* (ST2)

  • [定位]正坐,或仰靠,或仰臥。在面 部,瞳孔直下,當(dāng)眶下孔凹陷處

  • [解剖]皮膚、皮下組織、眼輪匝肌,提上唇肌、眶下孔或上頜骨。淺層布有眶下神經(jīng)的分支,面神經(jīng)的顴支。深層在眶下孔內(nèi)有眶下動(dòng)、靜脈和神經(jīng)穿出。

  • [主治] (1)目赤痛癢,迎風(fēng)流淚,目翳,眼瞼瞤動(dòng)。

  • (2)口眼喎斜。

  • (3)頭面疼痛。

  • [配伍](1)配豐隆、太白、太沖,有滌痰通絡(luò),疏肝明目的作用,主治目翳,眼瞼瞤動(dòng),青光眼。

  • (2)配頰車、攢竹、太陽,有通經(jīng)活絡(luò)的作用,主治口眼歪斜,角膜炎。

  • (3)配涌泉、大杼,有滋陰潛陽的作用,主治頭痛目眩。

  • [刺灸法]直刺0.2~0.3寸;可灸。

  • [現(xiàn)代研究]現(xiàn)代臨床常用本穴治療角膜炎、近視、夜盲、角膜白斑、結(jié)膜瘙癢、面神經(jīng)麻痹及痙攣、三叉神經(jīng)痛、副鼻竇炎、頭痛目眩、膽道蛔蟲等病。本穴也是耳鼻喉部手術(shù)針麻常用穴之一。

  • 3、巨髎 (ST3)

  • [定位]正坐,或仰靠,或仰臥位。在面部,瞳孔直下,平鼻翼下緣外,當(dāng)鼻唇溝外側(cè)。

  • [解剖]皮膚、皮下組織、提上唇肌、提口角肌。布有上頜神經(jīng)的眶下神經(jīng),面神經(jīng)的頰支,面動(dòng)、靜脈和眶下動(dòng)、靜脈分支或?qū)僦У奈呛现А?/P>

  • [主治] (1)口眼喎斜.眼瞼瞤動(dòng).

  • (2)鼻衄,齒痛,面痛。

  • [刺灸法]直刺0.3~0.6寸;可灸。

  • [現(xiàn)代研究]有報(bào)道表明,取巨髎透眶下神經(jīng)孔,進(jìn)行甲狀腺針麻手術(shù),成功率99%,優(yōu)良率92.5%,一級(jí)率占62%,比用合谷加扶突或合谷加內(nèi)關(guān)針麻下行甲狀腺手術(shù)組的鎮(zhèn)痛效果明顯提高。

  • 4、地倉(cāng)* (ST4)地倉(cāng)挾吻四分近

  • [定位]正坐,或仰靠,或仰臥位。在面部,口角外側(cè),上直瞳孔。

  • [主治] (1)口眼喎斜,口角瞤動(dòng),唇緩不收.

  • (2)齒痛,流淚。

  • [刺灸法]直刺0.2寸,或向頰車方向平刺0.5~0.8寸;可灸。

  • 5、大迎 (ST5)

  • [定位]正坐微仰頭,或仰臥。在下頜角前方,咬肌附著部的前緣,當(dāng)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。

  • [主治](1)牙關(guān)緊閉,齒痛,頰腫,面腫。

  • (2)口喎,面癱,唇吻瞤動(dòng)。

  • [刺灸法]直刺0.2~0.3寸,或斜向地倉(cāng)方向刺;可灸。

  • 6、頰車* (ST6)

  • [定位]正坐,或仰臥。在面頰部,下頜角前上方約一橫指,當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起,按之凹陷處。

  • [主治](1)口眼喎斜,面肌痙攣。

  • (2)齒痛,頰腫,牙關(guān)緊閉,

  • [刺灸法]直刺0.3~0.4寸,或向地倉(cāng)方向斜刺0.5~0.7寸;可灸。

  • 7、下關(guān)* (ST7) 下關(guān)耳前顴弓下

  • [定位]正坐或仰臥,在面部耳前,當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。

  • [主治](1)牙關(guān)緊閉,下頜疼痛,齒痛,面痛。

  • (2)口眼喎斜。

  • (3)耳鳴,耳聾。

  • [刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。

  • 8、頭維* (ST8) 頭維神庭旁四五

  • [定位]正坐或仰臥。在頭側(cè)面,當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸,頭正中線旁開4.5寸。

  • [主治](1)頭痛。

  • (2)目眩,目赤腫痛,迎風(fēng)流淚,眼瞼瞤動(dòng),視物不明。

  • [刺灸法]向下或向后,平刺0.5~0.8寸。

  • 9、人迎 (ST9)

  • [定位]仰靠或仰臥。在頸部,結(jié)喉旁,當(dāng)胸鎖乳突肌前緣,頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處。

  • [主治](1)咽喉腫痛。

  • (2)飲食難下。

  • (3)高血壓,頭痛眩暈。

  • (4)胸滿喘息。

  • (5)癭氣。瘰疬。

  • [刺灸法] 避開動(dòng)脈直刺0.2~0.4寸;不宜灸。

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