功能性子宮出血的類型

　　功能性子宮出血，主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的月經(jīng)不正常。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的子宮出血，月經(jīng)周期紊亂，出血時間延長，經(jīng)血量多，甚至大量出血或淋漓不止。功能性子宮出血一般分三種類型：

　　(1)青春期功能性子宮出血。月經(jīng)初潮時，下丘腦——垂體——卵巢軸正處在逐漸成熟的過程中，所以月經(jīng)初潮兩年內(nèi)，月經(jīng)周期不規(guī)則比較正常，一般能自行調(diào)整恢復(fù)。如果出血時間長，出血量多而造成貧血、頭暈、心悸等癥狀，說明性腺軸還未完全成熟，容易受營養(yǎng)、精神因素等情況影響。

　　(2)生育年齡妊娠婦女的功能性子宮出血。多屬于排卵型，大都發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后的恢復(fù)期中。一般來說，育齡婦女的性腺軸應(yīng)該處于穩(wěn)定狀態(tài)，發(fā)生異常的子宮出血多數(shù)是器質(zhì)性病變，如炎癥、贅肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查確診。

　　(3)更年期功能性子宮出血。在無排卵型功能性子宮出血患者中，更年期功能性子宮出血比較多見，但這個年齡的器質(zhì)性病變也比較多，必須做病理檢查。

異位妊娠胎元阻絡(luò)證

　　主要證候：停經(jīng)，或有不規(guī)則陰道流血，或少腹隱痛，一側(cè)附件或可捫及軟性包塊，輕壓痛。β-HCG陽性，或經(jīng)B超證實為輸卵管妊娠，但未破損。脈弦滑。

　　證候分析：脈絡(luò)不暢，孕后胎元不能運達子宮，而停于兩歧脈絡(luò)，則β-HCG陽性，在未破損早期阻滯氣機，故少腹隱痛，有軟性包塊;瘀阻沖任，血不循經(jīng)，則有不規(guī)則陰道出血。脈弦滑為瘀阻之征。

　　治法：活血化瘀殺胚。

　　方藥：宮外孕Ⅰ號方(山西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)加天花粉、紫草、蜈蚣。

　　丹參、赤芍、桃仁。

　　方中丹參、赤芍活血化瘀，桃仁、蜈蚣破血逐瘀，現(xiàn)代藥理研究天花粉、紫草有殺胚作用，全方共奏活血化瘀殺胚之功效。

　　有腹脹、便秘者，為氣滯之征，可加延胡索、川楝子、枳殼、大黃以理氣行滯。

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