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寸口診脈方法

　　診脈方法

　　寸口以及臟腑在寸口上的分布規(guī)律：

　　寸口又稱氣口或脈口。寸口脈又可以分為寸、關(guān)、尺三部。通常以腕后橈骨莖突為標(biāo)記，其內(nèi)側(cè)部為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。寸關(guān)尺三部又可施行浮、中、沉三候。這就是寸口診法的的三部九候。

　　臟腑在寸關(guān)尺上的分布，文獻(xiàn)記載有許多不同的說法，現(xiàn)在臨床上一般是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“上竟上”、“下竟下”的原則，來劃分寸口三部所分候的臟腑：左寸候心，右寸候肺，并統(tǒng)括胸以上及頭部的疾病;左關(guān)候肝膽，右關(guān)候脾胃，統(tǒng)括膈以下至臍以上部位的疾病;兩尺候腎，并包括臍以下至足部疾病。

　　診脈方法及注意問題

　　一、診脈的時(shí)間

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載診脈以平旦為佳，也就是說診脈最理想時(shí)間是清晨。但一般很難做到，一般要求診脈時(shí)保持診室安靜，且應(yīng)讓病人候診，在比較安靜的環(huán)境中休息片刻，盡量減少干擾因素，以達(dá)到平旦診脈的同樣效果。尤其對一些危重病人更不必拘泥于候診而耽誤救治時(shí)間。

　　二、診脈的體位

　　診脈時(shí)病人的正確體位是正坐或仰臥，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕，使寸口部充分暴露伸展，氣血暢通，以便診察脈象。如果側(cè)臥、上臂扭轉(zhuǎn)，均可能導(dǎo)致脈管受壓，脈氣不能暢通;手臂過高或過低，都可以影響氣血的運(yùn)行，使脈象失真。

　　三、診脈的手法

　　診脈常用的指法，可概括為選指、布指和運(yùn)指等。

　　1.選指

　　醫(yī)者在診脈時(shí)用左手診病人的右手，用右手診病人的左手，三指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45度角為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處以便于診脈。

　　2.布指

　　醫(yī)生下指時(shí)，先以中指按在橈骨莖突內(nèi)側(cè)動脈處，稱為中指定關(guān)，然后用食指按在關(guān)前定寸，用無名指按在關(guān)后定尺，布指疏密適當(dāng)。

　　3.運(yùn)指

　　醫(yī)生運(yùn)指概括為7種。

　　(1)舉法：指醫(yī)生用較輕的力量按在皮膚上察脈的方法。又稱為“浮取”、“輕取”。

　　(2)按法：指醫(yī)生用較重的力量按至筋骨體察脈的方法。又稱為“沉取”、“重取”。

　　(3)尋法：有兩層意思：其一，尋即尋找，指醫(yī)生手指用力可輕可重，左右推按，仔細(xì)體察脈象，尋找脈搏跳動最明顯的部位。其二，是指用力不輕不重，按至肌肉取脈的方法，即“中取為尋”。

　　(4)循法：指用指目沿著脈道的軸上下移動來取脈的一種方法，主要是體察脈搏的長短。

　　(5)推法：指指目對準(zhǔn)脈脊后，順應(yīng)脈搏的動勢，左右內(nèi)外推動以體察脈象快慢、力量、趨勢的一種方法。

　　(6)總按：即三指同時(shí)用大小相等的指力診脈的方法。

　　(7)單按：用單個(gè)手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象的位、數(shù)、形、勢等變化特征。

　　四、診脈平息

　　平息的“息”，指一呼一吸。平息是指醫(yī)者在診脈時(shí)要保持呼吸調(diào)勻，清心寧神。平息的意義有二：一方面醫(yī)生以自己的一次正常呼吸為時(shí)間單位，來檢測病人的脈搏搏動次數(shù)。正常人呼吸每分鐘16~18次，脈搏每分鐘72~80次，以此推算每次呼吸脈動大約為4-5次。另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，專注指下，以仔細(xì)地辨別脈象。

　　五、五十動

　　“五十動”指醫(yī)生對病人診脈的時(shí)間一般不應(yīng)少于50次脈跳的時(shí)間。即每次診脈，每手應(yīng)不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。

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