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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》預(yù)習(xí)資料(1)

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  外治法

  1.水皰處皮疹,外用雄黃解毒散30克加化毒散3克,混勻水調(diào)敷或用新鮮馬齒莧或白菜幫搗爛混合調(diào)用。

  2.輕度糜爛者,用祛濕散,植物油調(diào)用。

  3.后遺神經(jīng)痛者,用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍熱貼。

  特色療法

  針刺療法:取穴內(nèi)關(guān)、足三里、曲池、合谷、三陰交,針刺入后采用提插捻轉(zhuǎn),留針20~30分鐘,一般每日1次,起到瀉熱解毒通絡(luò)作用;并可根據(jù)發(fā)病部位加刺選穴。皮損在臍上區(qū),加刺合谷;在臍下區(qū),加刺足三里;皮損在面顴區(qū),加刺四白、睛明;下眼瞼區(qū),加刺頭維、陽白;在下頜區(qū),加刺頰車、地倉。局部火針或圍刺治療或刺絡(luò)拔罐止痛效果較好。早期龍頭、龍尾放血,可以減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生,迅速緩解病情。

  耳針:取神門、肺、肝、皮質(zhì)下及皮損相應(yīng)部位。以0.5寸毫針刺入,用中強刺激,留針30分鐘,每天1~2次。

  火針療法:取肺俞、肝俞、膽俞、脾俞。皮膚常規(guī)消毒后,將針燒灼至針尖紅而亮?xí)r刺入穴位,快刺疾出。每隔3日針刺1次?善鸬綖a熱解毒、引邪外出、溫陽通絡(luò)之功。

  西醫(yī)治療

  外用治療藥物:以抗病毒,消炎,收斂,干燥,防止繼發(fā)感染為原則。

  1.刺破水皰后局部可外涂3%阿昔洛韋霜,0.1%肽丁溶液,爐甘石洗劑等。

  2.繼發(fā)感染者可外涂環(huán)丙沙星軟膏或0.5%新霉素軟膏。

  3.若皮損炎癥重,有糜爛,滲液,結(jié)痂,可用藥液做冷濕敷,每次20分鐘左右,每日數(shù)次。濕敷液可用0.1%利凡諾溶液,3%硼酸溶液,慶大霉素水紗條等。

  4.局部注射:對疼痛劇烈的皮損,可局部注射利多卡因;也可做支配病損區(qū)的神經(jīng)封閉治療。

  5.物理治療:頻譜照射,激光照射等。

  系統(tǒng)藥物治療:

  1.抗病毒藥物:①阿昔洛韋:每次200mg,每日5次,口服14日;或者每次10mg/kg,每日3次,靜脈滴注7日。②干擾素:100萬~300萬單位,肌肉注射或皮疹下注射,隔日1次,7次為一個療程。

  2.神經(jīng)營養(yǎng)藥:有利于受損神經(jīng)的恢復(fù),減輕后遺神經(jīng)痛。如口服或肌肉注射常規(guī)量維生素B1、維生素B6及維生素B12.

  3.止痛藥:必要時可以給予芬必得,去痛片,強痛定等止痛藥。

  筆者對本病進行總結(jié)發(fā)現(xiàn),其實歷代醫(yī)家對本病的病因病機認識比較統(tǒng)一,主要是濕熱火毒發(fā)于肌膚和氣滯血瘀兩方面,發(fā)病的關(guān)鍵在于“毒”。內(nèi)治法以清利肝膽濕熱、活血通絡(luò)為主,其中行氣止痛法應(yīng)貫穿治療始終。

  由于本病是病毒性皮膚病,往往在人體抵抗力降低時乘虛而入,所以平素注意鍛煉,飲食起居有節(jié),調(diào)攝心態(tài),保持最佳狀態(tài),不給病毒可乘之機,是預(yù)防本病的基本方法。另外,在病毒性疾病好發(fā)季節(jié),如春秋季節(jié),避免到公共場所,遠離水痘及帶狀皰疹患者,可減少染病機會。發(fā)病后也要注意心理的調(diào)護,由于本病起病急驟,自覺疼痛劇烈,病人易產(chǎn)生恐懼心理。民間流傳著“纏腰龍長對頭就會死”的說法,更加重病人的恐慌。所以必要的健康宣教非常重要。

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