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2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》復(fù)習(xí)筆記(2)

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第二章:陰陽(yáng)五行

  一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

  (1)概念

  陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的屬性的概括。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是研究事物陰陽(yáng)的屬性及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律,并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化的古代哲學(xué)思想,是古代樸素的宇宙觀和方法論。

  (2)陰陽(yáng)的基本特征

  《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“水火者,陰陽(yáng)之征兆也。”

  凡運(yùn)動(dòng)的,外在的,上升的,溫?zé)岬,明亮的,興奮的屬于陽(yáng)的范疇。

  凡靜止的,內(nèi)在的,下降的,寒冷的,晦暗的,抑制的屬于陰的范疇。

  (3)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

  1)陰陽(yáng)交感

  指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合的過(guò)程。是萬(wàn)物化生的根本條件。

  2)陰陽(yáng)對(duì)立制約

  3)陰陽(yáng)互根互用

  陰陽(yáng)互根是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面,具有相互依存,互為根本的關(guān)系。即陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方面而單獨(dú)存在,每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。陽(yáng)依存于陰,陰依存于陽(yáng)。這種相互依存關(guān)系,稱之為“互根”。

  “互用”是指陰陽(yáng)雙方不斷地資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)對(duì)方。

  4)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡

  陰陽(yáng)消長(zhǎng)是指一事物中所含陰陽(yáng)的量和陰與陽(yáng)之間的比例不是一成不變的,而是不斷地消長(zhǎng)變化著。比如白天陽(yáng)盛,而夜間陰盛。從子夜到中午,陽(yáng)氣漸盛,陰氣漸衰,即陰消陽(yáng)長(zhǎng);而從中午到子夜,陰氣漸長(zhǎng),陽(yáng)氣漸衰,即陰長(zhǎng)陽(yáng)消

  5)陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化

  陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,是指一事物總體屬性在一定條件下,可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化,即陽(yáng)的事物可發(fā)轉(zhuǎn)化為屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的事物。

  所謂“重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰”。

  (4)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用

  1、說(shuō)明人的組織結(jié)構(gòu) 。從人體部位來(lái)分,上部為陽(yáng),下部為陰;體表為陽(yáng),體內(nèi)為陰;背屬陽(yáng),腹屬陰;四肢外側(cè)為陽(yáng),四肢內(nèi)側(cè)為陰。就內(nèi)臟而言,六腑為陽(yáng);五臟為陰。就五臟而言,心、肺為陽(yáng);肝、腎、脾為陰。

  2、說(shuō)明人的生理功能。

  人體正常生命活動(dòng),是陰陽(yáng)雙方在對(duì)立互根的基礎(chǔ)上相互制約、相互促進(jìn),從而維持“陰平陽(yáng)秘”的動(dòng)態(tài)平衡。

  3、說(shuō)明人的病理變化。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,疾病發(fā)生的原因是人體陰陽(yáng)失去平衡。

  1)、陰陽(yáng)偏勝包括陰偏勝和陽(yáng)偏勝。是指陰或陽(yáng)的一方偏亢過(guò)盛,對(duì)另一方制約太過(guò)所導(dǎo)致的病理變化!端貑(wèn) "陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒”。

  2)、陰陽(yáng)偏衰包括陰偏衰和陽(yáng)偏衰,指陰或陽(yáng)低于正常水平的病理變化。

  3)、陰陽(yáng)互損:指陰損及陽(yáng)和陽(yáng)損及陰。陰陽(yáng)互損的最終表現(xiàn)為“陰陽(yáng)俱損”、“陰陽(yáng)兩虛”。

  4、指導(dǎo)疾病的診斷和治療

  二、五行學(xué)說(shuō)

  (1)五行學(xué)說(shuō)的基本概念:

  即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。

  (2)五行各自的特性:

  1)木的特性:木曰曲直 生長(zhǎng)、柔和、曲直

  2)火的特性;火曰炎上 溫?zé)、上?/P>

  3)土的特性;土爰( yuán )稼穡(sè) 生化、承載、受納

  4)金的特性:金曰從革 沉降、肅殺 、收斂

  5)水的特性:水曰潤(rùn)下 滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏

  (3)事物的五行歸類

  (4)五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

  1)五行的相生:

  a.含義:木、火、土、金、水之間存在著有序的依次滋生、助長(zhǎng)和促進(jìn)關(guān)系。

  b.相生順序:木→火→土→金→水→木

  c.相生之間的關(guān)系——母子關(guān)系

  2)五行的相克

  a.含義:木、火、土、金、水之間存在依次克制,制約的關(guān)系。

  b.相克順序:木(克)→土(克)→水(克)→火(克)→金

  c.相克之間的關(guān)系——“所勝”與“所不勝”的關(guān)系,克我者為我“所不勝”,我克者為“所勝”。

  3)五行制化 指五行之間相互生化、相互制約,以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。

  a.生中有制:水生木,木生火,水克火

  b.制中有生:金克木,木克土,土生金

  4)相乘、相侮解釋疾病的某些病理現(xiàn)象

  a.五行的相乘 相乘即相克太過(guò)。

  b.五行相侮 相侮,即相克的反向,又叫反克。 有兩種情況:一是被克者亢極,不受制約,反而欺侮克者。二是克者衰弱,被克者因其衰而反侮之。

  (5)五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

  1. 說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn)及相互關(guān)系

  2. 說(shuō)明五臟病變的相互影響

  1)、相生關(guān)系病理傳變(母子相及)

  母病及子、母虛累子 疾病的傳變從母臟傳到子臟。

  子病犯母、子盜母氣 疾病的傳變從子臟傳到母臟

  2)、相克關(guān)系病理傳變(相乘與相悔)

  相乘:克制太過(guò)(所不勝的力量太強(qiáng);所勝的力量太弱;兩方面同時(shí)存在)

  相侮:不能相克(所不勝的力量太弱;所勝的力量太強(qiáng);兩方面同時(shí)存在)

  3. 指導(dǎo)診斷和治療

  1)根據(jù)相生規(guī)律確定治則和治法

  原則:虛則補(bǔ)其母,實(shí)則泄其子。

  滋水涵木法(滋腎養(yǎng)肝法):適用于腎陰虧虛而肝陰不足,以致肝陽(yáng)偏亢病變。

  培土生金法(補(bǔ)養(yǎng)脾肺法):適用于脾胃虛弱不能滋養(yǎng)肺臟而肺氣虛弱的病變。

  金水相生法(補(bǔ)肺滋腎法):適用于肺虛不能輸布津液以滋腎,或腎陰不足,精氣不能上滋于肺,而致肺腎陰虛病變。

  益火補(bǔ)土法(溫腎健脾法):適用于腎陽(yáng)衰微而脾陽(yáng)不振病變。

  2)根據(jù)相克規(guī)律確定治則和治法

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